标题: （请用病名或症状做标题)
1、请详细填写下列条目
性别：   女
生辰（生日，必填) ：1971年5月22
籍贯（或居住地)： 浙江余姚
婚否：  已婚
职业： 服务员
身高： 170
体重： 120
腰围： 40
肤色（请描述皮肤是什么颜色) ：偏黄
主要症状（请详细描述，以便先生诊断)：
去年开始失眠，身体偏瘦，没精神，记忆减退，脸上黄褐斑。今年二月开始闭经吃中药，四月来了一次，后一直未来。非常痛苦。
发病经过（请详细描述)：
西医病名：
是否长期用过激素： 否
是否大量用过消炎药： 否
是否做过内脏手术： 否
2、请仔细选择下列部位身体状态（可自己补充)
脉（左)：  慢    无力   细   浮   松   紧  时快时慢   
脉（右)：慢    无力   细   浮   松   紧  时快时慢   
面：   黄    黑   
眼：  色黄   有血丝      有黑点   眼下色青   黑眼圈 
舌：   瘦   尖红   滑湿   有齿痕   干   苔腻   黄苔   白苔   中有裂纹   舌下筋脉曲张 
齿： 整齐   龃龉   有缝   颜色   大   长   齿痛   活动   有斑   无力 
耳： 鸣   聋   痒   痛   流水   左   右 
目： 干涩   昏花   眩晕   流泪   痛   痒   左   右 
口： 苦   干   酸   无味   溃疡   流涎
鼻： 不通   流涕   凉   热   左孔   右孔 
咽： 干   痛   痒   吞咽困难
胸： 满   闷   胀   痛   骨痛   热   凉
乳： 胀   痛   增生   肿块   左   右
胁： 胀   痛   热   凉   左   右
腹： 胀   满   痛   肿   硬
外阴： 肿   胀   痛   热   凉   如烧   坠胀   挛缩
心和心跳次数： 烦   悸   慌   紧   痛   凉   热   跳快
心下： 满   闷   堵   胀   烧
胃： 胀   痛   满   酸   凉   热
头： 痛   晕   麻   木   昏   沉重
项： 僵   痛   酸重   不能转动
肩： 痛   凝   沉重   萎缩   凉   热   左   右
臂：   
手： 凉      麻   颤   指痛 背： 痛   酸   重   胀   凉   热   左   右
腰：
腿：  酸   重   麻   木      僵 软   凉   热
3、请选择与下列项目对应的身体状况（必选，请详细选择)
饮：   少    喜热   喜淡
食：    少    喜粥   厌油腻
睡眠：   失眠   
大便： 干 色黑    一日一次   
小便： 少    色黄      
房事：   曾堕胎 
月经（女性患者) ：少   暗   清稀   
白带（女性患者) ： 有  多  黄   腥   
  4、请回答身体经常有如下哪些症状
发热   少气懒言
5、七情何者为重
   愤怒   忧郁   思虑   悲伤   恐惧   惊悸
－－－－－－－－－－－附子理中丸倍量服一周