本帖最后由 原熙 于 2013/7/23 23:00 编辑 www.med126.com

  噫气

   某素患噫气，凡体稍不适，其病即至，既响且多。戊子冬发最甚，苦不可言。孟英曰：此阳气式微，而浊阴上逆也。先服理中汤一剂，随以旋复代赭汤投之，遂愈。嗣后。每发如法服之，辄效。

      大家看看噫气一症，这个还比较好理解，先看前面部分，医案记录的两个说明：
      1、素患噫气
      2、凡体稍不适，其病即至

这是两个特征，噫气，大家都明白，很多情况是阳气下陷所致。什么原因会发病呢？在身体略有点不适时就有反应。稍微有点不舒服，我们根据医理可以推断可能是阳气受损之时，大家可以再推演什么是阳气受损之时？喝凉？摸冷？受风？

再看本次发病在冬天，圆运动上就是收藏之时，这个阳气不上，阴气自然不能下，在收藏时自然也不能收敛，浊气更会往上冒，所以孟英判断是：阳气衰微，浊阴上攻。

阳气之养应中土，所以用理中汤，又因为时在冬季，自然可以理中之热补之。然后呢，用旋复代赭汤投之，即愈。旋复代赭汤正是扶中降浊之用。但是还是经常复发，需要常服此药，这就是个人阳气偏弱所致。这个是孟英的治法，还有什么治法呢？这个是临症治标之法，大家觉得还有什么可以对治的？

       厥证
       叶殿和，秋患感，旬日后汗出昏瞀，医皆束手。孟英勘之曰：此真阴素亏，过服升散，与仲圣伤寒误发少阴汗同例。下竭则上厥，岂得引亡阳为比，而以附、桂速其毙耶？以元参、地黄、知母、甘草、白芍、黄连、茯苓、小麦、龟板、鳖甲、牡蛎、阿胶为大剂投之，得愈。
    这个是前两三年比较常见的症状，但今年基本不常见，相信到了秋天，今年也很少会出现这种病症。这类是孟英相对擅长的，也是值得学习的地方。
       秋患感，秋天感冒，这是在秋天，具体没提到时间，所以运气不能分析，我们继续看，旬日后汗出昏瞀，旬日，也就是10数天后才汗出，出汗的原因王孟英在后面解说了，过用升散之药，比如桂枝柴胡麻黄之类，而不能出汗，但是燥气却累积，邪气深入，真阴日亏，终于在10数天后将体内真阴化为汗液拔出。
       按正常的发烧，汗出而烧退，如今反而昏瞀，如果平时，自然是认为汗出亡阳了，但是这个却是真阴素亏，不能误发少阴汗同。所以王孟英用大剂玄参知母清降上源，薄用黄莲解其上中之火，白芍甘草龟板阿胶等敛降滋阴，再用茯苓牡蛎等化湿导滞，可算善美了。这个是误认伤寒而治的例子，其实在圆运动里，就是彭子所说的燥病。
       另外，按伤寒传经的介绍，已经是第二循环了。事实上传经这个说法是易数上的笼统说法，具体是未必的。不能按这个记载来误导治疗。