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医师交流:关于叶天士《温邪上受,首先犯肺,逆传心包》的再认识
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
    叶天士在<温热论>中提出:温邪上受,首先犯肺,逆传心包.....在这里,他指出:外感热性传染病会出现直视,瞻语,摸床,数珠,角弓反张等病毒影响到脑部精神神经证状.由于这些症状很常见且有一定危险性,因此,叶氏摆在第一位论述此症.后来温病学家针对此证给出了紫雪丹,安宫牛黄丸,至宝丹,增液承气汤,大小定风珠,羚角钩藤汤等方剂,这些方剂对于以上证状有确切的疗效.
  然而,叶天士此伟大创论,却成为了一些人,如陆九芝,谢穆诵等的攻击对象.其主要论点为:外感温病即伤寒中的阳明病也,仲景早已立下治法,如大小承气汤,下之便可.纵使要清,白虎可矣.何用叶氏多事?然而,证之临床,一些脑膜炎病人,出现以上精神神经症状,攻下之后,病人却还没有清醒,医生欲再下,则恐病人难于承受.此时,叶氏的清心豁痰开窍法就大有用武之地了.往往药下之后,病者就清醒过来,病情也步入坦途.因此,利用阳明症来攻击叶氏是不能成立的.反而令人怀疑,这些人的医术可能还没有叶氏那么高呢!
   有人可能会问,叶氏为什么不把此病定位于脑,而定位于心包?这是由于时代的限制,因为那时是以"心藏神"的理论来指导的,因心为君主,不可病,因此以心包受之.至于"神机思考出于脑而不在心",是到了王清任时代才提出来的.但国外有一医学杂志曾报道:有一医生把猪心植入一病人身体内,后来此病人竟出现到垃圾堆找食的事.看来,我们对于心的功能还是不能完全认识清楚的. 

[ 本帖最后由 yeqin 于 2010/9/14 17:15 编辑 www.med126.com]
-----------叶天士没错,陆九芝也说得没错。
叶天士说的温病其实这个温应该是瘟疫的瘟,即是今天的急性传染病。卫气营血是正确的,经受了临床的检验。叶天士有功,但混淆温和瘟,称他为千古罪人也不为过。
陆九芝他们说的温病,我称呼为正宗温病。就是由于不藏精,相火不位,再加上外感风寒而引起。治属葛根汤,黄芩汤之类。
-----------希望能全面的看问题,不可断章取义!
-----------关键在于明确“温邪”的含义,叶天士好像没提过“温病”这两个字吧。我相信以他的才华,一定是后人没有读懂他的意思造成的误会。
二楼这个说法“叶天士说的温病其实这个温应该是瘟疫的瘟”应该是有道理的。

[ 本帖最后由 nostop 于 2010/9/15 12:35 编辑 www.med126.com/Article/]
-----------叶天士说:温邪上受,首先犯肺,逆传心包。
     肺主气属卫,心主血属营,辨营卫气血与伤寒同,若论治法,则与伤寒大异也。
     这里补充说说逆传与顺传:叶氏不说顺传,而首先说逆传,是因为逆传很常见,且有一定危险性。又是他从实践中总结出来的经验,当然排在第一位向弟子们传授。那么什么是顺传?我加以研究,原来叶氏认为人人皆知,可以忽略的顺传,竟然就是陆九芝所说的阳明病。因为逆入心包,那末顺传就是入胃,那不是阳明么?当然下之可愈了。看来叶氏熟习到不想说的就是陆九芝拿来攻击叶的。真是无言。
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