作者:唐德才  吴承艳

莪术始载于《雷公炮炙论》，一直为临床所常用。近年来，又因其治疗肿瘤有良好效果，越来越为医家所重。对于本晶的临床功用，现代中药著作认识上大同小异，可归纳为：味苦辛，性温，入肝、脾二经。破血行气，消积止痛．主治气滞血瘀重证，症见经闭、腹痛，症瘕积聚、跌打损伤痛甚、食积脘腹胀闷疼痛。尽管莪术除破血逐瘀之外，尚有理气化积作用．但在讨论其应用时，往往对其理血功用论述甚详，而对其理气作用记载则失于疏略。笔者查阅文献，对照临床应用实例，发现莪术的理气作用很突出，应用范围也很广，兹就此作简要探讨如下．

唐代《药性论》首先记载莪术的功效，“治女子血气心痛，破痃癣冷气”。其后《日华子本草》称其“治一切气，开胃消食，通月经，消瘀血，止扑损。下血及内损恶血”．宋代《开宝本草》补充谓：“主心腹痛，霍乱冷气，吐酸水，食饮不消，又疗妇人血气，丈夫奔豚”。可知，莪术一开始僵艘认作既能行瘀，又可温通气滞之药。《本草图经)，‘治飘囊冷气，为最要药”。《医学入门》：“破气痞”．q～酝兔9b医镜》：“治气滞膨胀，气肿，水肿”。更是强调了羹睿行气以助血运，使血瘀之证易于消除之外，同样擅长赣与卑分病无关的“气病”。李时珍在比较莪术、姜黄．钙垒三味药的特点时称，郁金入心，专治血分之病，费黄入肆，兼治血中之气：莪术入肝，治气中之  •血，与露二者相比，莪术明显当属气分药，为“气中血药”．莪本牡，量通，入肝、脾二经，其理气通滞机理正如明代雾看童所官：“气香烈，能调气通窍，窍利则邪无所容面霞盘．其主霍乱冷气，吐酸水及饮食不消，皆行气之功也"
   

明代杖熟羲术更多地被运用在治气滞诸疾上。《本革绢al餐中莪术条下共收载明以前莪术为主的方剂10首詹量首用治“浑身燎泡”外，其余9首均为治“气病’之方．面这9首方中，只有1方引《保幼大全》治妇人直气膏．与直分瘸有关。不可否认，莪术理气，更擅于行中售气屠勇r七庸抑郁，饮食不节，中州气化失常，食积不亿周圃瞄田害痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，泻痢，小儿疳积膏嘘寓禹睡塞，这方面古今认识一致，但莪术的理气作用又绝非仅限于此，根据它的药性特点，凡气  ．滞之证，特别是寒凝气滞之证，无论上、中、下焦，均可以施用。这一方面，古今临床不乏其例。《杨子建护命方》治小肠脏气方，《圣济总录》蓬莪术汤、《万病回春》川楝于汤均用莪术为主药治下焦寒滞，气机不畅之疝气疼痛，《御院药方》蓬莪术丸．《太平圣惠方》蓬莪术丸、以及《元和纪用经》也都用莪术组方以治疗冷气厥心痛，《保生方》只用本品一味，治疗上焦气阻所致的上气喘急。元代王好古在《汤液本草》中论述莪术的功效时说：“蓬莪术色黑，破气中之皿，入气药发诸香，虽为泄剂，亦能益气，故孙用和治气短不能接续，所以大小七香丸、集香丸散及汤内多用此也”。王氏之说源于宋代医家孙用和所用之“正气散”，原方以莪术为主，配川楝子、硼砂，治疗“气不接续，气短，兼治滑泄及小便数”。关于莪术“益气”之道，清代蒋溶《萃金裘本草述录》中这样解释：“莪术破血中之气，血涩于气中则气不通，此味能疏阳气以达于阴血，血达而气乃畅，故前人谓之益气”．说明莪术并无人参、白术之类的补气健睥作用，还是通过疏气来达到治产目的。高鼓峰在《医家心法》中强调原治病机时说：“此短(指气不接续、气短)字乃是胃中为积所壅，舒气不长，似不能接续，非中气虚．不能接续也”。更是说明莪术用治积重气盛，实甚似虚之证，因而具有很强的理气散滞作用。
   

要之，莪术的理气作用其实早已被认识，并被前代医家广泛用之于临床，只是现代人加以忽略。笔者认为莪术是很好的活血化瘀药，同时也是一味作用明显的理气散滞药，其治疗气滞气郁诸证，比陈皮、川楝子之类毫不逊色。

[ 本帖最后由 梁知行 于 2008/12/18 23:22 编辑 www.med126.com/yishi/]
－－－－－－－－－－－肝病中使用不当能促使肝硬化
－－－－－－－－－－－谢谢楼上的先生提供的经验.