思考中药药对
                       木鱼儿-

    药对是古今医家长期医疗实践的经验总结，具有丰富的内容和奥妙的内涵。药对，又称对药，是临床用药中相对固定的两味药的配伍形式，在方剂配伍中能起到相辅相成的作用。通过对药的理论研究、临床应用研究和实验研究，有利于进一步理解方剂的配伍规律，可以减少盲目性，提高组方水平和临床用药的准确性及有效性基于药对这种方剂配伍的基本形式，在临床研究中，许许多多的灵验新方由此而衍生出来。
    《神农本草经》于两药配伍效应上便记载有：药“有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者”。在运用方式及禁忌上，经文建议“当用相须、相使者良，勿用相恶、相反者”。而在使用有毒药物时，经文则曰：“若有毒宜制，可用相畏、相杀者，不尔，勿合用也”。
    由《雷公药对》与后来的《桐君药录》合订而成的《药对》，其主要内容为“论其佐使相须”。虽然原版《药对》已亡佚，但是从其幸存的5首药对中可以对其内容窥见一斑。该5首药对分别从4个不同的节气（立冬、立春、夏至、立秋)出发，论述了相应节气的药物配对方式及其相应的治疗效应。这很可能为我们今后研究药对配伍开辟了一条崭新的路。

    南北朝时期出现的《徐之才药对》在《雷公药对》的基础上，对药对的组成法则多增了一项“性毒相反”，亦可谓是完善药对理论的一种有效补充。
    张仲景、孙思邈、李东垣、朱丹溪等历代医家积累了大量宝贵的药对经验，从而指导着临床用药向前发展。
    近代名医张锡纯在药对应用方面，有独到的见解。大气下陷以呼吸短气或努力呼吸似喘而非喘为要点，既无咳吐痰涎或寒饮停聚胸膈之象，又非脾胃气虚食少腹胀便溏之症。此时最宜温补升提与凉润之药对同用。张锡纯于单纯大气下陷证，黄芪对知母，配以桔梗、升麻、柴胡之升陷汤治之。黄芪对知母，具有阳升阴应的作用，非常适用于治疗大气下陷。黄芪既善补气又善升气，唯其性稍热，常恐其有生热之虞；知母味苦性寒，液浓而滑，有寒润滋阴之功。知母得黄芪，使药性分毫不觉凉热，黄芪得知母，使阳气上升而有阴液滋润。
    张镜人（近代著名的中医理论家、中医临床学专家)在药对方面也有独到认识。其学生认为张氏“继承古代医家使用‘药对’之遗风，处方习用两药配合，相得益彰，疗效更显，实为经验之结晶，弥堪珍重”。
    《施今墨药对》详细地介绍了近代名医施今墨临床常用对药，包括每对药的组成、单味功用、伍用功能、主治病症、常用剂量及临证经验。施氏继承和发扬并重，有其独创的药对组成法则：①相互协助以增药力；②相互制约而展其长；③两药合用另生其他作用；④有沟通作用。

    近代名医秦伯未在《谦斋医学讲稿》中曾言“……这种药物的配伍，主要是前人经验的积累，有根据，有理论，不是随便凑合的。通过适当配伍，能加强药物的效能，扩大治疗的范围，值得我们重视。”
      近年来，对药对的研究也取得了一定的进展。现从理论、临床与实验3个方面分析和归纳药对的研究进展。
   药对的理论研究有利于进一步理解方剂的配伍规律，对于临床应用及实验研究具有重要的指导作用。
  通过药对的临床应用研究可以提高我们临床用药的准确性和有效性，减少盲目性，提高组方水平，使配伍更精当，更宜于临床活用药物，增加临床的适应性。目前，提高中医的临床疗效越来越受到重视，因此，对于药对临床应用的研究就更有实际意义。

[ 本帖最后由 木鱼儿- 于 2010/8/8 12:01 编辑 www.med126.com/pharm/]