这是我在伤寒恒论里跟贴提的问题,那里没有人回答,转到这里来,身边很多人因为感冒倒下了,很可怜,希望能帮到别人.理论上我知道,但实际操作上,以桂枝汤为例:桂枝三两 芍药三两 甘草二两（炙) 生姜三两（切)大枣（十二枚)这是<伤寒杂病论>中的原方.1)这里的"两"按照汉代的重量(1两 = 15.5克)换算桂枝46.5克, 芍药46.5克 甘草31克（炙) 生姜46.5克（切)大枣（十二枚)但临床上看好象没什么医生开那么大的药量给感冒病人,这里是不是就存在一个因人加减的问题?是否只要保证上五味药的比例(2:2:1:2)大体正确,具体的量都可以调整?2)如果咳嗽加厚朴和杏仁,加的具体量是多少克?跟其他药的比例关系又如何?
－－－－－－－－－－－转自李可书恢復仲景用藥特色，攻克世界醫學難題 ?(一) ?1981年考古發現漢代度量衡器「權」，以此推算古方劑量，解決了歷史上古方劑量的一大疑案，對仲景學說的教學、科研、攻關、臨床應用意義重大。茲據柯雪帆教授歸納整理的資料並經反覆稱量核實，摘要介紹如下： ?斤=250克(或液體250毫升，下同) ?兩=15．625克 ?升=液體200毫升 ?合=20毫升 ?圭=0．5克 ?龠=10毫升 ?撮=2克 ?方寸匕：2．74克金石類藥末約2克?草木類藥末約l克半方寸匕：一刀圭=一錢匕=1．5克 ?一錢匕=1．5～1．8克 ?一銖=0．7克 ?一分：3．9～4．2克梧桐子大=黃豆大 ?蜀椒l升=50克葶藶子1升=60克吳茱萸1升=50克五味子l升=50克半夏1升=130克虻蟲1升=16克附子大者1枚=20～30克?中者1枚15克強烏頭1枚，小者3克，大者5～6克 ?杏仁大者10枚=4克梔子10枚平均15克瓜蔞大小平均1枚46克 ?枳實1枚約14．4克石膏雞蛋大1枚約40克 ?厚樸1尺約30克 ?竹葉一握約12克 ?(二) ?「權」的發現，意義重大，值得引起中醫界高度重視。 劑量問題是方劑治病的核心，沒有特定的「量」，便不能突破特定的「質」。按古今度量衡折算法，漢代1兩為今之15．625克，1斤為250克。則經方的實際劑量，當以原方折半計量為是。明代迄今，醫家根據「古之一兩，約今之一錢」的臆斷，使用經方僅原方的1／10。並且沿襲至今，懸殊太大，劑量過輕，不堪大任。仲景《傷寒論》不單是中醫學四大經典巨著之一，更是中醫學第一部急性熱病學專著。東漢末年，寒疫大流行，傷寒的特點，發病急，傳變速，故仲景立方劑量大，藥簡，力專、效宏，方能阻斷病勢傳變，挽救危亡。近代用法，大違仲景立方本義與用藥原貌，無疑嚴重影響了經方臨床效用的發揮，阻礙了仲景學說的發展與創新。 ?方劑能否治病，除了恰中病機，配伍精當，便是特定的劑量。以四逆湯的應用為例：四逆湯乃仲景急救亡陽危症之峻劑，有斬關奪門、破陰回陽、起死回生之效。原方為炙甘草2兩、乾薑兩半、生附子1枚(破八片)，按古今折算，取原方1／2量為準，則四逆湯劑量是炙甘草30克，乾薑23克，制附子60克(生附子1枚，大者20～30克，假定生附子之藥效為制附子之兩倍以上)，而部編中醫方劑學四逆湯之劑量為：附子5～10克，乾薑6～9克，炙甘草6克。以這樣的輕量，要救生死於頃刻，誠然難矣!無怪乎中醫治心衰，十有八九要失敗。不是經方不靈，而是我們未能繼承仲景先師的衣缽真傳。習用輕劑，固然可以四平八穩，但卻閹割了仲景學術的一大特色，使中醫丟掉了急症陣地。
－－－－－－－－－－－我也是搞不懂，古代的重量现在到底该怎么换算？有时候换算过来量太大，有时候量太小。
－－－－－－－－－－－好文章，收了。对于药物的用量问题，王正龙在他的讲座录音中曾经提到过。你完全可以按照古方大致1两＝10－15克来配药。譬如桂枝汤。你不要看量大，但最后他是熬成三碗。按照现在碗的大小，也就是差不多600ml（每碗200ml左右)。桂枝汤《伤寒论》中曾提到汗岀即可，不必尽剂！如果辨证准确，但是一剂喝下去，汗不出，那么剂量即使很大，还得继续喝啊。正不胜邪，必须利用汤药来辅助正气战胜邪气啊。对这个我有体会。上回我得寒疟，浑身打寒战，左胁胀得简直快痉挛了，还直呕。挣扎起来配了柴胡姜桂汤，配药我都是每味药随手抓起来一把，看看差不多重量，就扔到药罐里，一开始第一剂配的剂量较小，喝了一碗下去没反应啊（配的剂量小，试探性)。我认为肯定是寒疟没错。怕什么，再加上一倍药量，继续煎剩两碗。再喝下一碗，立刻肚子开始痛起来，然后左下腹部鼓起来一个大包。用手揉一揉，放了几个屁。跑到厕所没拉出来。过了一会，肚子又痛起来，接着左下腹部鼓起来一个更大的包！然后我马上跑到厕所，拉出来了大便。前面半截是正常大便，后面哗啦一下，拉出来一堆水样便，人马上就轻松多了。接着躺回床上，还是有点胀啊。《金匮》中说“服一剂如神”，果然如神了。还说会“汗岀而愈”。我还没出汗啊。于是我把剩下的一碗也给喝了。紧紧盖好被子。睡着了。晚上果然出汗了。不过是大腿外侧以及臀部出汗，头上只不过是发热并不出汗。大腿外侧以及臀部是少阳胆经的路线。寒疟本来就是少阳所主。第二天起来，轻松多了，不过还是左胁有些胀。我知道经过一次排病反应。邪气已经去掉不少了。但还没有去除干尽。除左胁胀紧，左肩背、左臂外侧也胀紧。有太阳经“强几几”的意思。这是我这两天要解决的问题。应该是三阳合病，不能光从少阳下手了。应为 葛根汤＋柴胡汤 加减所主了。这次发病，不仅让我体会到了如何用药。更为难得的是我体会到了体内正气如何排病。再就是《伤寒杂病论》经方的普适性－－－不仅治伤寒而已。[ Last edited by 寻找中医 on 2005/10/26 at 15:04 ]
－－－－－－－－－－－仲景用藥一般都是所有药的重量。实际用药要除以服药次数。经方药量的折算如麻黄汤： 麻黄三两 桂枝二两 甘草一两 杏仁七十枚（去皮尖)折算过来就是：45g 30g 15g 28g但是从麻黄汤的煎煮方法上来看：煮取二升半，温服八合，所以是三次的治疗量，如服药发汗后，不再服用。那么一次量就是15g、10g、5g、9g，和我们现在一次开的麻黄汤的用量是基本上一样的。如桂枝汤：桂枝三两 芍药三两 生姜三两 甘草二两 大枣十二枚三次治疗量故折算为： 15g 15g 15g 10g 4枚我们在换算的时候要记住两点：一是汉代的一两相当于现在的多少克，还要记住这个方子分几次吃。如四逆汤等救急的方子是一次服用，而吴茱萸加生姜汤是分五次服用的，这样折合才能准确。
－－－－－－－－－－－楼上正解，受教了
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