水中火医案：不到一周岁男童，一剂见效案

厚朴麻黄汤 原文〈金匮要略*肺痿肺痈咳嗽上气病〉 咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。（八) 厚朴麻黄汤方： 厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 干姜二两 细辛二两 小麦一升 五味子半升 上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取三升，温服一升，日三服。

01/11手机短信
小儿现在情况：体温正常，不鼻塞，流清涕，有点咳嗽，有痰，有时候能听到喉咙里咕咕声，口有点臭，无汗。
水中火：还不到一周岁的小孩，先观察两天。

01/13手机短信
早上好先生！小儿现在的情况还是咳嗽有痰，流清涕口臭无汗手温，睡觉喜欢把手放外面，夜里有几声咳嗽，我看有时候还有点喘的样子
水中火：等中午12点左右你在线上，我给开个方子

日期:2010-1-13
病人
12:11:58
你好
病人
12:12:13
今天早上咳嗽的很厉害
病人
12:12:49
过几分钟就咳几下
水中火
12:13:20
你孩子有便秘吗？
病人
12:13:26
有
水中火
12:13:50
从几个月大的时候开始的？
病人
12:14:31
从3个的多月开始，一般都是2天才一次
病人
12:15:28
要是喝中药的话一天就可以来个3-4趟
水中火
12:17:30
体温？汗的情况
病人
12:17:30
但是最近这段时间辅食一天都又吃的话，一般一天都又1-2次的大便
病人
12:17:37
体温正常，无汗
病人
12:20:31
口臭，流口水很会流，从几个月开始到现在都没有停过，要是感冒什么的口水就更会流了
水中火
12:29:18
口渴吗？
病人
12:30:40
要是大人喝水的话他也会要喝，但是单独放在奶瓶里给他喝的话不怎么喜欢，
水中火
12:31:06
腹满吗？
病人
12:31:10
没有
水中火
12:32:38
目如脱状，有吗？
水中火
12:32:54
烦躁，有吗？
病人
12:33:20
目如脱状  没有
烦躁  有
水中火
12:41:03
厚朴五 生麻黄四 生石膏16 杏仁2（捣碎) 姜（法)半夏6 干姜二 细辛二 淮小麦6 五味子2
右九味，以水，先煮小麦熟，去滓，内诸药，煮取，温服。
水中火
12:42:40
需要说明的是，优质的厚朴是微微的有点苦味，太苦的是那种发霉的厚朴，不可以用。麻黄用生的，石膏也是一定用生的。杏仁一定捣碎。
上方一剂就够了
病人
12:44:09
好的 ，马上去包药，谢谢老师
水中火
12:45:17
用后回复在手机上，药煎煮好后，吃三分之一。
病人
12:45:57
恩，好的，先下去包药，88
水中火
12:46:08
再见
水中火
12:46:14
一剂就够了
病人
12:46:27
恩，明白


01/14手机短信
昨天下午四点钟服药后到七点钟他想睡觉就给他吃奶，结果吃下的都吐出来了，但夜里吃奶一切正常，夜里还是有咳但比服药前要好，也不烦躁了，睡的不错，鼻涕也少了，但口还是臭，有汗，体温正常，是续服余下的汤药吗？
水中火：那再温服四分之一。

01/15
水中火
今天情况如何？效果还满意吧？我要结案了。


先生，小儿的一点点点咳和流涕不用管他让他自己恢复还是喝点汤药？

水中火：停药结案了







[ 本帖最后由 水中火 于 2010/1/16 16:22 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－大概分析一下


上面这个病例：1，没有发热，所以操大青龙的话是大材小用，况且大青龙汤还有使用禁忌。



2，因为无汗，所以不可以用麻黄杏仁石膏甘草汤，此汤应有汗出之证，是内经给出的“辛凉”法的代表方剂。



3，病人便秘，烦躁有内热，不可用治疗寒湿上干肺的小青龙。如果误用小青龙，必传变为风温。可以用麻黄杏仁石膏甘草汤就逆。

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/1/15 17:41 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－老师,我儿子五岁,前几天有点咳没管他,昨天出去玩不知是不是热着,晚上又吃了鱼,今天一早起床时就咳了一阵,说嗓子痒还有粘住的痰咳,起床后喝水再感觉痰没那么粘有点象干咳,又开始流清鼻涕,前两天大多数是浓涕,本身体质偏热,很容易咳嗽,一感冒就不容易好,这次一直没彻底断尾又有两周左右了,所以我在想是不是阴虚咳嗽呢,能不能用沙参麦冬汤加川贝母?他在北方出生后来到南方,因为体质偏热一直不太适应这里的气候,很容易热感.谢谢老师,请帮我看看,我用得对吗?
－－－－－－－－－－－请问您这个方是用那个方加减的？按照2楼的看法，不能用大小青龙汤，嘛杏石甘汤。用这个方的用意是什么？
－－－－－－－－－－－原方使用的厚朴麻黄汤
先生都没看出来？

[ 本帖最后由 水中火 于 2010/1/16 16:24 编辑 www.med126.com/jianyan/]