本人业医近20年,先前主要从事中医外科及男科工作,对女科问题不甚了解。近两年来搞了临床大杂烩,有时会遇到要求判断是否怀孕的年轻女子,但本人实在经验有限,无法判断。想请诸位方家指导指导,您的点滴经验都会使某受益无穷。 下面是我近半年来遇到的几个失败例子,请帮忙分析一下,您另外有什么经验,请不吝赐教。
例一:某女,31岁,全职太太,已婚六年,在美五年,在英一年。素健,某日偶遇,请余脉至,见双寸关尺俱弱,嘱以免劳累,适寒温,循序渐进地锻炼。后友人告知病推算时日,当时已经怀孕,但尚在半月左右。
例二:苏婉(音译),28岁,某慈善机构工作人员,因欲减肥而就诊于吾,一般情况可,脉象均弱而右寸关略有滑象,认为是胖人的六阴脉,给行气祛痰中药七副。半个多月后在诊,无明显变化,嘱连续服药不要间断,再带药七副。但三个半月后,来告知,当时未服药,因为怀疑有孕,后经证实。同时,在候其脉,剥剥有力,如按枯干,就像一个严重
高血压病人的脉象,极弦,无半点柔和之象。但其人却无半点病象。
例三:刘某,25岁,店员。圣诞节前一周回国探亲,辗转于大陆、香港、新加坡之间,历时两周归英,并带
感冒在身,元月2日,请我候脉,浮,滑,寸关部有余,尤其右侧较明显。询问有些许咽部不适,以外感风寒化火解之。后告知,已怀孕,于圣诞节前证实,到元月2日已经怀孕近一个月。
实在汗颜,某静候以受教。
若想单独指导,请留字于e-mail: zhangmj95@yahoo。com。cn
非常感谢!
-----------请相关医生解释啊,让我们也学学
-----------单凭脉象判断是否怀孕有风险,临床上对于中青年女子应当留神,“十问歌”也有“妇女尤必问经期”,其中“尤”字显示其重要,恐怕各位中医都会有类似体会。
-----------四圣心源最后的胎妊解里面有很详细的论述,节选一段:
胃土降,则心火下行而化水,脾土升,则肾水上交而化火。胎气
在中,升降不利,乃水偏于下润而火偏于上炎。水润下者,火不交水
而坎阳虚也,火炎上者,水不济火而离阴弱也。是故妊娠之证,下寒
而上热,妊娠之脉,尺微而寸洪。仲景《金匮》:妇人得平脉,阴脉
小弱,其人渴,不能食,无寒热,名妊娠。寸为阳,尺为阴,阴脉小
弱者,尺之微也。《素问•平人气象论》:妇人手少阴脉动甚者,妊子
也。手少阴之经,循臑内后廉,而走小指,脉动在神门。虽非寸口,
然少阴之左寸,亦可以候心,神门脉动者,寸口必动。手少阴脉动者,
寸之洪也。推之,左寸脉动者,右寸必动,男胎动于左寸,女胎动于右
寸,亦自然之理也。十九难:男脉在关上,女脉在关下。男子寸大而尺
小,女子寸小而尺大者,常也。
-----------关于喜脉的论述,某衷心感谢各位的指导,但还有一个问题,在临床上,一般在受孕多长时间后,才会出现较典型的脉象?最早在什么时间可以候得此脉?
-----------脉证一定要加上问诊。个人体质不同,妊娠后脉象也不同。或者达到一定境界后可以单凭脉诊得出。
-----------一般情况下,是心肝肾三脉有力而滑,有时兼数。
另外,可以摸神门穴,如其跳动感很明显的话,就是怀孕了。
-----------我试着把过,觉得怀孕人的脉反而更弱,没感觉很有力的样子,另外滑脉不知道是什么样子的,有那位能形象描述下,说说自己的感觉
-----------滑脉如珠替替然,如珠应手却还前.似一粒圆圆的珠子在手下转动
平人无滑,病主热,主痰,妇人有怀孕之意多数有滑脉,但不是绝对的.
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本帖最后由 萧萧春雨 于 2008/1/25 12:09 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------关于是否有孕,我们今天就应该做到与时俱进,因为西医的妊娠尿检就有相当的准确率.
我支持中医,但我也绝对不会排斥西医,"海纳百川,有容乃大"若一味的排斥西医学,我们就会故步自封,缠足不前,这是不利于中医的发展的.张锡纯的年代他就开始借用西医学的一些先进诊疗技术,为什么我们到今天还是抱残守旧呢?有些中医师是让人看不太懂的.
当然我也一定会坚持用中医的基本理论来诊断与治疗各种疾病的,但在适当与该用的时候,我会恰当的用一点西医西药,这样就可以为病人减少痛苦,也可以少花费钱财.何乐不为呢.我们的骨子里一定要有中医的精华与灵魂.这是一个中医人应有的执业品质与时代担承.
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本帖最后由 萧萧春雨 于 2008/1/25 12:11 编辑 www.med126.com/job/]