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伤寒杂病:与网友切磋病例:脑梗塞
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
阎之龙  
到: 志一
时间: 2006/11/30 21:10

内容: 患者男性,检查双脑侧皆有梗阻2年余,血压100----200mmHg不降也不头痛头晕,无左瘫右痪,唯骑自行车10多里路手无力,需停停再骑.现100---180mmHg,恶寒,腰痛,有慢性腹泻一年余,时腹痛不经常,面色绯红,舌红,苔黄薄,脉左  寸尺沉按沉涩微,关数
        右   寸关尺沉弦细些
  学生认为:太阴不开,浮阳不降不敛;厥阴不合,阴盛而不化清阳;总体情况是阴盛格阳.疏方:干5克黑附子6克炙甘草5克白术5克党参5克当归7克桂枝8克酒炒白芍3克细辛3克通草2克仁3克大枣2枚8剂,水煎服早7点晚4点各一剂空腹用.药虽抓出,感觉把握不大,病人要求不用西药,还降压快.学生认为此方降压还不如半夏泻心汤快些,想听听老师的教导?志一
时间: 2006/12/9 11:53

男,38岁。不头痛头晕,手扶车把较久即无力。恶寒,腰痛,有慢性腹泻一年余。面色绯红,舌红,苔黄薄。脉左寸尺沉按沉涩微,关数;右寸关尺沉弦细些。

厥阴虚寒郁积,可与乌梅丸方。 阎之龙  
到: 志一
时间: 2006/12/9 11:53
学生书方:乌梅35克细辛6干姜10黄连12当归4附子6蜀椒4桂枝6党参6黄檗6水煎分三次服.四剂后,病人大为高兴,手扶车把较久无力消失,颈项有些拘紧沉乏.恶寒腰痛消失,面色绯红转轻,睡眠不再昏沉不愿醒,自我感觉轻健有力,虽血压有些升高,但病人不在吵闹降压了,现舌红苔滑   脉转:迟缓些 
       请教下一步?

志一
时间: 2006/12/11 20:34

厥阴已升,经气尚弱,寒郁尚存,继与当归四逆三、五剂。
厥阴阖阴而升阳,此“厥阴已升”的说法留意参悟。
-----------志一老师辨证之准,真是让人叹服,敬礼。
-----------如手足不凉且无汗当用葛根汤的。
-----------
Originally posted by 阎之龙 at 2006/12/20 14:09:
今天患者复诊,左手浮肿些许,下肢水肿手摁凹陷不起,头痛,骑车40里地颈项拘紧,比以前较缓解,低压100高压210,手足热,活动欲出汗,卧床耳鸣,身有气力腰痛消失,患者反应臀部神经线疼,大便每日两次.血压不降情绪低落,其妻 ...

阎老师,说患者情绪低落,可知真阳不生也,且臀部神经线疼,可知真阳未过尾闾也。所以学生认为依旧是厥阴不合造成真阳不升,太阴不化。

学生乱侃,请老师勿怪。敬礼
-----------还有时间到了这个时候,正是养藏的时候,以利阳气潜藏,为何屡屡骑车如此之远,在家敲打胆经和按摩厥阴经不好吗?

依旧乱侃,勿怪学生胡闹。
-----------头痛,下肢水肿,臀部神经线疼,面色红。病在虚阳上浮,少阴水气不化,寒滞太阳。当温化少阴、开降太阳。真武加麻黄细辛汤,一两5克,附子15克,二剂后复诊。及时观察头痛和手足凉热感。
-----------怎么列表中最后回复人还是“志一”呢?

    少阴稍温,太阳已开,少阳枢机不继,与大柴胡汤合桂枝茯苓丸三剂,一两5克,桂枝茯苓丸方各10克,大便微泻为度。
-----------如果病人精神,二便,饮食,睡眠均比原来有好转,我想志一老师的思路是对的。另外 ,高血压病人的饮食,情绪都需要指导的。最好是低盐或不食盐
  如果上方服用后血压逐渐下降,就是正理。
-----------
Originally posted by 志一 at 2006/12/28 13:35:
怎么列表中最后回复人还是“志一”呢?

近來网络传输有点不正常,可能是系统信息读写不完全造成的。
-----------用葛根汤为什么不用麻黄,即然确定是寒邪,不用麻黄寒邪由何路而出.如果原方使用,现在不知又是一个怎样的局面?本人胡言乱语,权且当是一块砖头.
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