高热一天,最高温度达39℃,无汗,微恶风寒,头身疼痛,面色潮红,神疲乏力,脉沉。 病例分析:恶寒
发热,无汗,乃外感表证,应为浮脉,而反为沉脉,脉沉主里,为少阴虚寒之象,故少阴阳虚而复感外邪而兼夹表证。“阳加于阴谓之汗”,若阳气虚弱,则无力作汗。
治法:温阳解表。方用
麻黄附子细辛汤加减。麻黄散太阳之外寒,附子温少阴之内寒,二者配伍共奏助阳解表之功。
万万不可与白虎之辈,因《温病条辨》中“白虎四禁”明确指出:“白虎本为达热出表,若其人脉浮弦而细者,不可与也;脉沉者,不可与也;不渴者,不可与也;汗不出者,不可与也;常须识此,勿令误也。”
而
白虎汤证也是“大热,大渴,大汗,脉洪大”四证具备方可与之。
初学者往往手忙脚乱,用之便错。须,慎之又慎,想之又想。