以下是一个关于葛根应用的网站,其中有一叫"古方运用"的栏目,我看后觉得不错,可惜没法复制,请能复制的同道能复制到论坛上来.

以下是地址:

http://www。chinagegen。com/gfyy.html
－－－－－－－－－－－张仲景对葛根的应用主要取其升津舒筋，解肌退热之力，并据其性升的特点而治疗下利。现列举如下：
1、 表寒兼项背强几几
　　太阳主表，太阳表寒证，分中风与伤寒，中风用桂枝汤治疗。说明表寒证仲景是不用葛根治疗的。但表寒兼有项背强几几有2个：一是桂枝加葛根汤，《伤寒论》云："太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之"；一是葛根汤，《伤寒论》云："太阳病，项背强几几，无汗，恶风者，葛根汤主之。"《今匮》云："太阳病，无汗而小便少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚疾，葛根汤主之。"项背强直筋肉挛急的表现，是由风寒之邪内太阳经输，津液不能敷布，略兼津液受损而致。《本经》说葛根主"诸痹，起阴气"，说明葛根能开痹而通津液。《别录》说生葛根汁"疗消渴"，说明葛根还能补充津液。所以，仲景无论表实无汗，还是表虚有汗，只要有筋脉拘急，出现项背强几几之症，都要加用葛根，以升津液，舒筋脉。桂枝加葛根汤证是表兼项背强几几，此强几几，葛根汤证是表兼项背强几几，此方为桂枝加葛根汤加麻黄，不直接用麻黄烫加葛根，是因为津液已伤，不任麻黄汤之峻汗，而用桂枝加葛根汤加麻黄，既能发汗解除表实，又有芍药大枣酸甘化阴兼顾已伤之筋液。这里可以充分体现仲景治病顾正的用心。当然，葛根之补津力量甚微，仲景治太阳病柔痉用栝萎桂枝汤，说明津伤已甚者，葛根便无济于事，非用大力生津的栝萎根不可，举一反三，表实兼项背强几几或刚痉，若津伤已甚者亦当加栝萎根。现代医学证明，葛根扩血管，尤其能扩张心脑血管，所以对外感病以及其它各种病引起的项背强直，肌肉挛急，肢体麻木之症，均可应用,并且确有实效。
2、治风热表证
　　仲景对风寒表证不用葛根，但风热表证却使用葛根。如治疗产后中风发热的竹叶汤。《金匮》云："产后中风发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤主之。"竹叶汤证是外感风热兼阳虚之证，故用葛根协竹叶疏散在表之风热，用人参、附子扶阳固脱，少佐防风、桂枝助发汗之功，生姜、大枣、甘划调和营卫。此方为葛根应用于温病开了先河，所以，《本草经疏》说："葛根，解散阳明温病热邪之要药。"
3、治下利呕吐
　　经方用葛根治疗下利有二种情况：一种是肠热下利，即葛根黄芩黄连汤证。《伤寒论》云："太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤之。"一种是风寒之邪由表入侵阳明引起的下利，以表证为主，仲景称为太阳与阳明合病。《伤寒论》云："太阳与阳明合病，必自下利，葛根汤主之。"前者为肠热下利兼有表邪，故用葛根配黄芩、黄连，使用葛根既能轻清解肌，又能协助芩、连止利；芩、连清热坚阴，葛根调其升降。后者属风寒之邪干扰大甩而致，且以表证为主，故葛根与麻、桂组合，取葛根升阳止泻，兼助麻、桂发汗解表以散风寒。可见仲景用葛根既治热利，亦治寒利。其实葛根还用于虙性下利，正如李东垣所说："葛根，其气轻浮，能鼓舞胃气上行……治脾胃虚弱泄圣药也。"这是对仲景用葛根治疗下利的发展。葛根除具止利之功外，还能止呕，一般要与半夏相伍，如《伤寒论》："太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。"葛根与半夏相配，一升一降能够调整和恢复脾胃升降的功能，从而达到止呕的效果。这也是《本经》说葛根主"呕吐"的具体体现。但是须知葛根本身并无止呕降逆之功，必须与半夏相配，方能止呕，并且只适用于外邪干扰脾胃，而导致升降功能失常造成的呕吐。至于治疗杂病单纯的呕吐证，仲景绝不使用葛根。这是我们应当加以注意的。
　　4、治肝热奔豚
《金匮》云："奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。"止肝热引起的奔豚证，方用李根白皮为主，配合葛根、黄芩以加强其清热平肝的作用。这也许是《别录》说葛根能止"胁风痛"的具体表现吧。因为胁风痛亦有肝热扰动而致。其实葛根仅为一般清热药，对肝热并无特异性作用，必须与李根白皮配合，才具有清肝热泄奔豚之功。
【单方治验】
　　1、神经性耳鸣耳聋 采用葛根为主药，适当配伍组方治疗神经性耳鸣耳聋疗效显著，现介绍如下。
　　①治疗方法：用草根50～100g，生药用至250g/天，以两广产的粉葛根为佳。加猪前脚或猪脊骨250g，加水500ml，文火煎至250ml，加入适量食盐及配料，每日1剂，分早、晚2次，饮汤，食葛根及猪脚、猪脊骨，2周为1疗程。本法适用于各种原因引起的神经性耳鸣耳聋患者，证见两耳蝉鸣，或嗡嗡作响　，听力减退，伴头晕目眩，口干引饮，夜寐多梦，小便频数，舌红少苔，脉弦细数等。
　　②加减法：对耳鸣经久不愈，夜间烦躁者可加生龙骨、生牡蛎、磁石各30g同煎，以加强镇静安神之效；伴腰酸腿软，夜寐　多梦者，可加枸杞子20g、杜仲15g、芡实30g同煎，以增强补肾壮肾之功，小便频数者，可加干地黄30g，山茱萸、五味子各12g，益智仁10g，以加强补肾养阴敛之功，若偏于气虚，伴气短乏力者加黄芪、党参各30g，以补养元气；若偏于阴虚者，可配合六味地黄汤内服；若偏于阳虚者可配合肾气丸改汤内服，效果更佳。
　　③治例：谢某，男，56岁，耳鸣、耳聋反复1年多，曾到某院五官科就诊，诊断为神经性耳聋，使用神经营养及神经调节剂治疗后症状未减，听力明显减退，夜间双耳蝉鸣。证后舌质淡红、舌苔薄黄，脉弦细略数。嘱每天用100g葛根与猪脊骨煎汤，每天1剂，分早、晚2次服。服药1周，耳聋耳鸣明显改善，嘱继续治疗1周，症状消失，后以六味地黄汤加减，巩固疗效。
　　原按：葛根味甘辛，性平，无毒，临床应用范围颇广。笔者在30多年的临床实践中，常以葛根为主，适当配伍治疗多种疾病，均收到较好疗效，而以治疗神经性耳鸣耳聋尤为显著。曾撰写"葛根的实验研究与临床应用新进展"，刊于《中国中药杂志》1989年第5期。
　　2、神经分裂症伴迟发性运动障碍 迟发性运动障碍是由于长期服用抗精神病药引起的一种不良躯体反应，主要表现为面、颊、口唇、舌、颈、四肢等不自主运动，睡眠时消失，紧张时加重，此症一旦发生，治疗较为棘手。笔者根据多年临床经验，中药方中用葛根治疗此症，取得了满意的疗效。1990～1996年用葛根治疗迟发性运动障碍21例，均为我院中医病房住院病人，诊断为定神分裂症伴迟发性运动障碍。年龄20～53岁，迟发性运动障碍病程最长1年半，最短2个月；其中男14例，女10例。
　　①治疗方法：所有病例根据症状轻重，处方中加葛根20～50g，水煎服，每日1剂。
　　②结果：24例中治愈16例（症状完全消失)；好转6例（症状有不同程度减轻)；无效2例（症状无改变)。
　　③ 治例：邱某某，男，21岁，病案号54929。1992年11月24日住院，患精神分裂症9年，经抗精神病药治疗，精神症状逐渐缓解，随后出现头不自主后仰，经多种方法治疗不见好转，逐渐加重，走路时必须一只手抱头，站立时后脑部要顶着墙。处方：消迟汤（验方)：生石膏80g，生地30g，花粉30g，石斛30g，麦冬30g，瓜蒌30g，黄连15g，酒大黄15g。加入葛根50g 。服药14剂后，症状减轻，颈部松软。继服30剂症状消失。1994年9月22日痊愈出院，随访2年未复发。再，文某，女，40岁，病案号50721。患精神分裂证7年，伴咀嚼不利、右下肢行走障碍1年，1993年12月17日入院。诊断为精神分裂症伴迟发性运动障碍，经抗精神病药治疗，精神症状很快缓解，但迟发性运动障碍依存。处方：消迟汤（组成同上)加葛根30g，服药10剂，症状好转，继服20剂，缓解如常人。
　　原按：迟发性运动障碍乃由长期服用抗精神病药，药物毒邪蕴积日久，化热伤津，肌肉筋脉失养所致，故重用葛根以达濡养筋脉，升阳解肌之功效，可取得满意的疗效。
　　3、心悸（β受体功能亢进症) 笔者近年来重用葛根为主治疗多例β受体功能亢进症，均收到满意疗效。基本方：葛根30～60g，党参20g，麦冬20g，五味子15g，酸枣仁20g，生龙骨30g。随症加减，水煎服，日1剂，早晚分服，4周为一疗程。一般坚持服药1个疗程后，症状、心电图等就有明显改善。如患者张某，女，36岁，1996年10月18日就诊。患β受体功能亢进症4年余，常服用心得安、谷维素等药物治疗，用药后，症状只能暂时控制，精神紧张或劳累时病情反复。1周前，因情志刺激又出现心悸、气短、胸闷、焦虑不安、五心烦热、出虚汗等症状，血压19/12Kpa(142/90mmHg),心律96次/分，律齐，心律亢进，舌质红、苔少，脉细数。心电图示：窦性心律，S－T段呈缺血型下移，H波低平。心理安试验阳性。中医诊断：心悸（气阴不足、虚火内抗)。西医诊断：β受体功能亢进症。治疗以益气养阴、宁心安神为法，处方：60g，党参20g，麦冬20g，五味子15g，酸枣仁20g，生龙骨20g，天冬15g，生地20g，玄参15g，夜交藤20g，百合30g。水煎服，日1剂。用药4剂后，症状即明显改善。随症加减，共调治1个月，症状消失，心电图恢复正常。随访半年，病情未再复发。
　　原按：现代药理研究证实，葛根具有显著的β受体阻滞效应，能降低血压，减慢心率，扩张冠状动脉，降低心肌耗氧，与心理安等β受体阻滞剂作用相似，且无明显抑制心脏作用，能使β受体兴奋引起的心电图S－T段异常得到改善或恢复正常。实验研究也已证明，生脉散具有协调心血管功能的双向调节作用，能降低心肌自律性，不应期延长，减慢心率、改善心脏顺应性，故与葛根合用，临床疗效满意，本法对应用β受体阻滞剂有禁忌者，同样有效，且远期效果好。
　　4、头痛（血管神经性头痛) 葛根治疗慢性头痛，是湖南中医学院附属第一医院原老年病科主任章亮厚老中医的临床经验之一。笔者效章氏之法，重用本品治疗血管神经性头痛，屡试屡验。血管神经性头痛之因，虽有风、火、瘀、虚等不同，但多以痰浊为先导。因而在治疗上应注重化痰降浊。但痰浊之隆，有赖清阳之上升，而葛根"最能稓发脾胃清阳之气"（《本章正义》)。
　　①治疗方法：重用葛根30g为君，升发脾胃之清阳，使清阳上升则痰浊自降，且葛根蔓长，上通于天，下通于地，畅气机而利血脉，气畅血行而头痛自除；合温胆汤不寒不燥，除痰化浊；痰为阴邪，常赖风邪方能上行，即《诸病源候论》所?quot;风痰相结，上冲于头"，故配天麻袪头风；痰浊既蒙清窍，则血脉瘀阻不利，又伍川芎行瘀滞；血管神经性头痛之诱发，常与情绪激动等因素有关，既发之后，又多伴失眠、心烦等症状，故以蛇含石、珍珠母等重症之品，镇静安神以止痛。以上为治疗血管神经性头痛的基本方。若兼肝阳上亢者，加谷精草、白芍以柔肝；年老体衰、肝肾不足者，加桑椹、枸杞子平补肝肾；中气亏虚者，酌加参、芪益气健脾；女性患者头痛与月经有关者，加柴胡、当归疏肝养血调经。
　　②治例：谢某，女，34岁。反复关痛5年余，常于精神紧张、情绪激动或劳累后发作，虽屡经中西药物治疗，效果不显。证见头痛如束，终日不止，泛泛欲吐，心烦易怒，夜寐不宁，舌质红、苔薄白，脉小弦。此属风痰上干，脉络不利，肝火上扰。治宜化痰祛风、行瘀柔肝并施。处方：葛根30g，法半夏、枳实、竹茹、陈皮各10g，茯苓、川芎、天麻、蛇含石、谷精划、白芍各15g，甘草4g。5剂后复诊：述头痛明显减轻，睡眠亦有改善。继以原方加桑椹30g，15剂后诸症消失。随访一年余未见复发。
　　5、腰痛石淋（输尿管结石) 笔者受葛根扩张血管平滑肌、扩张冠状动脉，治疗冠心病之启发，临床应用大剂量葛根煎汤内服，治疗输管结石，取得较好疗效，现介绍如下。张某，男，35岁。因左腰部阵发性疼痛，伴恶心、呕吐、血尿6小时，于1996年3月12日来我院就诊。证见面色苍白，大汗出，辗转不安，躬腰屈背，呻吟不止，舌质红、苔黄腻，脉弦数，左肾区叩击痛。尿常规检查：蛋白（＋)，潜血（＋＋)。B超示：左肾集合系统见4.8㎝×1.7㎝液性暗区，左输尿管上段扩张，内见直径0.6㎝的强光点，后伴声影。诊断：左肾盂积水，左输尿管上段结石。处方：葛根30g，石韦20g，金钱草20g，车前子（包)15g，白茅根20g，甘草10g。水煎服，每日1剂。并嘱每服药30分钟后，大量饮水，并做30分钟跳跃活动。患者服药4剂后，于3月15日晚出现排尿困难、尿道刺痛，旋即有一黄豆大小褐色结石排出，而后疼痛消失，排尿畅通。2日后来院复查，尿常规（－)。B超示：左肾形态大小正常，左输尿管无扩张，左肾孟积水消失，随访1年未复发。
　　原按：输尿管结石属中医石淋范畴，其病因多为湿热之邪蕴于下焦，膀胱热盛，煎熬尿液而成。结石为有形之邪，必阻碍气机的升降，笔者依据古人"升清可以降浊"、"欲降必先升之"之说，重用葛根升清阳，石韦、金钱划、车前子等清利湿热以降浊阴，使气机条达，调动结石的位置，而易于排出。笔者通过临床观察，在清热、利尿、通淋处方中，加入大剂量葛根，能明显缩短疗程，提高结石排出率。该药是否具有扩张输尿管平滑肌的药理作用，还有待于进一步探讨。
　　6、汗出偏沮症 笔者常重用葛根30～60g加入辩证方药中治疗汗出偏沮症，收效甚佳，简介如下，以供参考。本证是指身体一侧汗出，《内经》谓之"偏沮"，中医多从气血不足，邪气阻滞，营卫不知论治。笔者学习本院老中医经验，于1995年10月～1997年6月间，门诊治疗11例；营卫不和6例。均在相应方剂中重用葛根60g，5日为一疗程，一般均在1～3疗程后汗止病愈。葛根一味具有解肌生津，祛邪开腠，舒挛缓急之功，可鼓舞脾胃阳气，使气血津液畅行达于肌表。如治许某，女，35岁。左半身汗半年，恶风，手足屈伸无力，苔白润，脉缓。辩证给予桂枝汤加味，收效甚微，遂于原方中加入葛根60g，2剂后自诉右侧半身有微汗，此营卫经络调和，气血津液畅行之象，继服3剂后左半身汗出病告痊愈。
　　7、泄泻（肠道易激综合证) 葛根有升阳止泻作用。笔者近年来试用单味葛根治疗肠道激综合证7例，疗效满意，现列举2例，以供参考。
　　①成某，男，45，干部。1996年7月18日就诊。消瘦体质，每于夏季受凉饮冷，或午间睡觉醒后，即感腹部微拘不舒，随即肠鸣漉漉，登厕急迫作泻。西医诊断：肠道易激综合征。经数年治疗，虽有效，但不持久。今夏病复如前，舌淡红有齿痕、苔薄白，脉细弱。辩证为脾虚泄泻。药用葛根20g，水煎服，日1剂。服上药3剂即见效，继服7剂后痊愈。1997年夏季随访未复发。
　　②王某，女，39岁，农民。1997年3月16日就诊。消瘦体质，主诉间歇性胁痛腹泻2年余，多在情绪紧张时发作，腹泻前伴有左胁下疼痛，粪便带有粘液，日2～4次不等，伴纳差，食后脘腹痞满，时暖气，乏力，寐差，舌质淡红、苔薄白，脉细弦。辩证为肝郁脾虚。西医诊断：甩手道易激综合征。治以葛根20g，水煎，日1剂，分早晚2次温服。服7剂后大便日1次，偶有2次。便前胁下疼痛减轻，仍纳差、脘痞，舌脉同前。处方：葛根20g，砂仁7g，水煎服，10剂。药后诸症均除。嘱继服香砂养胃丸调理。
　　原按：要杲白："干葛，其气轻浮，鼓舞胃气上升，治脾胃虚弱泄泻圣药也。"现代药理研究证实，葛根对肠管具罂粟碱样解痉作用，能对抗组织胺及乙酰胆碱。因此治疗肠道易激综合征效佳。
12、颈椎病 笔者将葛根用于颈椎病的治疗，取其辛散之性，解肌升清之功。颈椎病多因局部经络阻滞，气血运行不畅而见颈部酸胀、疼痛，清阳不能上达则头晕不适。在辩病及辩证的基础上加入大剂量的葛根（20～30g)，确有缓解肌肉痉挛，改善脑供血的效果。其中以神经根型及椎动脉型效果为佳。
结　语
　　葛根性味辛、甘而平，入脾、胃经。早在《本经》、《别录》 记载有多种用途，而仲景主要用其解肌退热，升津舒筋之功。临床 用之治疗外感表证、痘疹、伤津口渴等。近年来用治各科疑难杂病 的可喜进展，得到医家的高度重视。
　　当前对葛根的药理研究相当深入，认为有强心作用，能增加冠脉
血流量，增强心肌收缩力，减慢心率，以足以证明《本经》"诸痹，起
阴气"的功能；其对血压有双向调节作用，改善脑循环，使脑血流量增
加，舒张平滑肌，对高血压病引起的头痛项强有明显疗效，可见仲景治"项
背强几几"早有先见之明；实验又显示降血糖，增强免疫力，故《本经》"主
消渴"是言之有据。此外，葛根抗心律失常、抑制血小板凝集、对β受体有
阻滞作用，以及抗氧化、抗癌、排石和提高学习记忆等功能，又是今人对葛
根潜在功效的挖掘和探索。 葛根用途广泛。治耳鸣耳聋、头痛眩晕等症，当
属濡养筋脉，解肌除痹，调和气血之功效；善治心悸、胸痹（心绞痛)，又
是舒筋脉，调气机，通血脉的作用；能疗汗出异常、肠道易激症，则是调和
营卫，舒络解痉，鼓舞胃气之力；而解肌升清，善治颈部活动不利，已
是众所周知。
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