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伤寒杂病:葛根汤没有起作用
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
我老婆发烧38.5度,怕冷,身疼腿疼腰疼,口渴。脉浮数
我用了葛根
葛根12克、麻黄9克、生9克、桂枝6克、白芍6克、炙甘草6克、大枣4枚。

煎好后,晚上7点用了一半的量,到晚上9点依然没有发汗。然后喝掉另一半。到晚上10点,只是头部出汗,身上没有出汗。依然发烧身疼。
11点后拿了一点西药后才退烧。
到底是怎么回事?
各位,难道我用药错了?
-----------看起来是用错药了.如果有汗,桂枝汤证;无汗,麻黄汤证;葛根汤证只有脖子后面肩背后脑勺痛僵硬用之才适合。浑身痛,桂枝汤证麻黄汤证皆可见。
-----------肝热极白芍少了制不住。必不汗。
-----------如果患者同时有无汗,脉浮紧的症候,则是典型的麻黄汤症。



不知道用葛根汤原因何在?


既然经方有麻黄汤和葛根汤的区别,肯定葛根汤代替不了麻黄汤。
-----------仔细研读二汤发现问题不是辩病不对路。而是药量仅为原方三分之一到四分之一所引起。葛根汤(津亏用)代替麻黄汤(津不亏)一般没问题。只是有多事之虞而已。辩别津亏与否在于看肌肉(尤其是项背)是否紧硬成块。而实战中身腰痛和项背强几几之痛难细分。除非病人主动说我后脖梗子太难受了。或者你摸出其皮肤干燥而且肌肉结成块了。

[ 本帖最后由 龙一 于 2010/4/4 14:24 编辑 www.med126.com/yaoshi/]
-----------
原帖由 龙一 于 2010/4/4 06:53 发表
仔细研读二汤发现问题不是辩病不对路。而是药量仅为原方三分之一到四分之一所引起。葛根汤(津亏用)代替麻黄汤(津不亏)一般没问题。只是有多事之虞而已。辩别津亏与否在于看肌肉(尤其是项背)是否紧硬成块。 ...

辩证很细啊!
-----------同意龙一。有汗用桂枝汤,无汗用麻黄汤,无汗口渴用葛根汤,方法对路。汗不出是因为药量小,剂量不能拘泥,根据体重、体质、年龄变化,得活用才行。
-----------麻黄9克,还分两次喝,确实量少了。不过,如果对症,甚至用不了9克肯定能发出汗来。


身疼腰痛,这是麻黄汤的症状,不是葛根汤症。麻黄汤更合适。

葛根汤中有收敛的芍药,发汗力量差多了。而且患者服用葛根汤后只有头上出汗,说明药不对症,用葛根汤解决不了问题。麻黄汤症是极度的表实,里面不能加芍药。

如果用麻黄汤,9克麻黄即便不太够也差不多。
倪海夏提供的方子里面,麻黄的量也不多,可见药量不是主要原因。

[ 本帖最后由 飘雨山人 于 2010/4/4 20:39 编辑 www.med126.com/sanji/]
-----------倪海夏的方子:
2.麻黄汤:处方内容是麻黄5克桂枝10克杏仁5克炙甘草10克,每付药加入三碗水然后用大火煮成一碗,空腹时服用,这个处方是专门治疗一种特殊的感冒,主要症状是非常怕冷,身体关节疼痛,发烧,没有汗,这个感冒症状多发生于冬天寒冷时,但是也有时会发生在夏天,大家只要记住一点,只要出现这个症状就可以使用它,唯一要注意的是如果你有心臟病的记录,就不可以服用它,其他的都可以服用。

  3.葛根汤:处方内容是葛根15克麻黄5克桂枝10克白芍10克生薑二片炙甘草10克大枣十枚,每付药加入六碗水使用大火来煮成二碗,成人于每三小时空腹时喝一碗,小孩减半,服用后会得到微汗出来,此方多用于小孩感冒发烧喉咙痛时,这是因為病人是在发汗时得到的感冒,主要症状是后项强痛,头痛又怕风吹,身体肌肉疼痛,喉咙痛,口渴等等,同时这个处方我们也可以给正在发水痘而发烧的小孩吃,在退烧的同时可以将水痘逼出体外,小孩服用后的第二天会全身起水痘,看似很吓人,其实病已经好转,病人烧退,体力也同时会好转,当病人烧退同时胃口恢復时就可以停药了。
-----------确实就药物组成看,麻黄汤力大。因为没有阴药。
津亏有显示:口渴。
所以说用药不对路似乎勉强。
即便遇到麻黄汤证,葛根汤未必不能应对。只是看寒的程度。
倪师的麻黄汤是自创方,与原方配比完全不同。体现了倪师对麻黄汤的理解。属于改进。(麻黄是针,主开破,不必大用。桂枝甘草造气要大用才有力。)(麻黄汤原方:麻黄3两 桂枝2两 甘草1两 杏仁70个)(一两15克约)
由此可知仲景强调麻黄汤喘的指证。(他前提说过了:无汗而喘者)(所以他大用麻黄杏仁对付喘。但造气之药显得比例小了,仲景一定是已经确认“气已经够大的了,都有逆气了还小吗。”。但症状不重时不一定就喘。
所以仲景是示人以法,并不要你完全和他相同。你硬要相同就是呆,仲景不喜欢你是肯定的。(我的徒弟辱没我,我能高兴吗?)
另外再提一下对桂枝汤的理解:实表之剂,补剂。汗流为虚,补之。
与麻黄汤完全相反。麻黄汤是开破之剂。泄剂。汗禁为实,开之。

[ 本帖最后由 龙一 于 2010/4/5 05:38 编辑 www.med126.com/zhicheng/]
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