本帖最后由 水中火 于 2013/12/3 21:13 编辑 www.med126.com/rencai/

日期: 2013/10/3

患者 14:56:24 先生，我出国前几天，一早起来感觉右肩很疼，白天活动开了感觉就好了，晚上睡觉不能往右边侧躺，感觉右肩里的筋辫劲儿，很疼。拔罐，艾灸肩膀效果不理想。只好麻烦先生了。

水先生 16:36:35 你大便情况如何

患者 16:42:53 基本正常，稍软。

水先生 16:52:32 ***********(经方原方加味，处方范围：方剂学教材)

水先生 16:55:55 每日1剂，一次煎成，一次吃完。连服3天反馈

水先生 16:56:02 午饭前服用

患者 16:57:47 谢谢

日期: 2013/10/8

患者 8:51:08 先生，我的药前天喝完了，喝第一付两小时后拉肚子一次，后两副药喝完没有拉肚子。肩膀疼痛好了六七成了，除了还有些筋辫劲，晚上和早晨起床的那种剧痛没有了，睡觉也可以右侧睡了。大便不成形，有些粘。麻烦先生了。

患者 10:41:14 先生:我是否继续吃那个方子？

水先生 10:44:14 可以继续服用3天巩固

患者 10:47:21 好的，谢谢

水先生 10:49:34 今天是寒露，早晚凉快，注意加衣服。

患者 11:00:30 谢谢先生提醒。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 水中火 于 2013/11/30 11:16 编辑 www.med126.com/jianyan/

处方不是猜谜语，请同道把处方理由叙述一下，处方范围《伤寒》《金匮》经方加味，此加味方，后被收录于方剂学教材

没有说明理由的全部删除，因为你的思路是供其他会员学习的。随便说一个方子，就是失去了讨论的意义，也不符合经方方药学习讨论的版规


－－－－－－－－－－－不通则痛，有寒湿内侵，宜温经助阳，驱寒化湿。
应该是附子汤。
－－－－－－－－－－－夜晚疼痛明显，属瘀血内停，血府逐瘀汤主之。
－－－－－－－－－－－久病非寒,暴病非热.
用麻黄附子细辛汤，散寒止痛。
加生姜，以加强辛味。

－－－－－－－－－－－应是痰阻
－－－－－－－－－－－不好辩证  但从简单“早上痛，活动轻，有压痛”恐是痰湿阻滞，觉得该用苓桂术甘汤加葛根？
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 正心 于 2013/12/1 16:45 编辑 www.med126.com/shiti/

信息量小了一点，对辩证不利，呵呵。据拔罐，艾灸肩膀效果不理想……可以看出此不是因风寒血淤而成，且不可患侧卧，卧 则痛 ，此为痰积故也。
在下愚见可用茯苓丸。为防已椒黄汤加减而成。
－－－－－－－－－－－模糊记得有位老师说过，肩膀属少阳。大柴胡汤。
－－－－－－－－－－－早上晚上痛，活动好转，感觉不象淤血，淤血应该是持续痛，感觉是寒，首选大黄附子汤，先生讲过咸辛除滞。