包左 仲秋，上失血下便血，治愈之后，季冬又发，吐血盈盆，便血如注，发热形寒，头痛骨楚，咳嗽胁肋牵疼，艰www.med126.com/Article/于转侧，舌苔罩白，脉象浮滑芤数，良由阴分大伤，肝火内炽，蓄瘀留恋，复感新邪，蕴袭肺胃，引动木火上炎，损伤血络，血不归经，邪不外达。书云∶夺血者不可汗，然不汗则邪无出路，病已入险，用药最难着手。暂拟轻剂解表，以透其邪，清营祛瘀，引血归经，冀其应手为幸。

炒黑荆芥（一钱五分) 桑叶（二钱) 丹皮（二钱) 清豆卷（四钱) 薄荷叶（八分) 茜草根（二钱)炙柏炭（一钱五分) 川象贝（各二钱) 马勃（八分) 鲜竹茹（三钱) 白茅根（去心，二扎) 白茅花（包，一钱) 参三七（另研末冲，三分) 藕汁（冲服，二两)

【二诊】 服药后，烦躁得汗，表热头痛均已减轻，温邪虽有外解之势，而吐血不止，咳呛胁肋牵痛，寐不安，便血依然，舌苔转黄，脉弦芤而数。此阴分素亏，君相之火内炽，逼冲任之血妄行，假肺胃为出路。肺受火刑，肺炎叶举，清肃之令，不得下行，颇虑血涌暴脱之险！亟拟养阴凉荣，清肺降气，冀水来制火，火降气平，气为血帅，气平则血自易下行。然乎否乎？质诸高明。

西洋参（一钱五分) 粉丹皮（二钱) 炙白苏子（二钱) 玄参（二钱) 桑叶（二钱) 茜草根（二钱)羚羊片（煎冲，四分) 川贝母（三钱) 侧柏叶（二钱) 甜杏（三钱) 犀角尖（煎冲，四分) 鲜竹茹（三钱)茅芦根（去心节，各一两)

【三诊】 投养阴凉营清肺降气之剂，吐血大减，咳呛依然，里热口干，内痔便血，舌边红苔黄，脉芤数不静。

此坎水早亏，离火上亢，肺金受制，清肃之令不得下行，肺与大肠为表里，肺移热于大肠，逼血下注，内痔便血，所由来也，虽逾险岭，未涉坦途。既见效机，仍守原意扩充。

西洋参（一钱五分) 羚羊片（煎冲，四分) 生石www.med126.com/job/决（八分) 冬桑叶（二钱) 丹皮（二钱) 茜草根（二钱)侧柏炭（一钱五分) 槐花炭（三钱) 川贝（三钱) 甜杏（三钱) 鲜竹茹（三钱) 冬瓜子（三钱) 枇杷叶露（后入，四两) 蚕豆花露（后入，四两) 活芦根（去节，一尺)

【四诊】 吐血渐止，便血亦减，而咳呛内热，胁肋牵痛，动则气逆，舌质红苔黄，脉芤数不静，血去阴伤，木扣金鸣，肺炎络损，清肃无权。再以凉肝清肺，养阴生津，冀阴平阳秘，水升火降，始能出险入夷。

西洋参（一钱五分) 川石斛（三钱) 桑叶（二钱) 丹皮（二钱) 生石决（八钱) 茜草根（二钱)侧柏炭（一钱五分) 川贝（二钱) 甜杏（三钱) 槐花炭（三钱) 鲜竹茹（三钱) 冬瓜子（三钱)活芦根（去节，一尺) 枇杷叶露（后入，四两)

【五诊】 吐血便血均止，里热亦减，惟咳呛依然，痰多而稠，动则气逆，脉数较缓，舌质红苔黄，阴液难复，木火易升，肺受其冲，不能输布津液，而反化为稠痰也。今拟补肺阿胶汤合清燥救肺汤意，滋养化源，而清木火。

蛤粉炒阿胶（二钱) 川贝（二钱) 甜光杏（三钱) 生石决（八钱) 川石斛（三钱) 粉丹皮（一钱五分)桑叶（二钱) 茜草根（二钱) 生甘草（五分) 大麦冬（二钱) 鲜竹茹（三钱) 冬瓜子（三钱)活芦根（去节，一尺) 北秫米（包，三钱) 枇杷叶露（后入，四两)

【六诊】 投补肺阿胶清燥救肺以来，咳呛已见轻减，肺获滋润之力也。脉濡软而数，胁肋痛亦止，木火有下降之势。再守原法，加入培土生金之品，取虚则补母之意。

蛤粉炒阿胶（二钱) 川贝（二钱) 甜光杏（三钱) 左牡蛎（四钱) 大麦冬（二钱) 茜草根（二钱)桑叶（二钱) 抱茯神（三钱) 淮山药（三钱) 鲜竹茹（三钱) 冬瓜子（三钱) 北秫米（包，三钱)干芦根（去节，一两) 枇杷叶露（后入，四两)另琼玉膏（三两)，每日用三钱，分早晚二次开水冲服。

戚左 吐血四天，盈盏成盆，色不鲜红，脉象芤数无力，舌苔淡白。阅前服之方，均是凉血清营，未能应效，今脉舌参看，阴分本亏，阳气亦虚，不能导血归经，而反上溢妄行也，势非轻浅。姑仿金匮侧柏叶汤加味。

蛤粉炒阿胶（三钱) 侧柏叶（三钱) 炮姜炭（六分) 丹参（二钱) 茜草根（二钱) 怀牛膝（二钱)茯神（三钱) 川贝（二钱) 竹茹（二钱) 藕节炭（三枚) 清童便（冲服，一酒杯)

【二诊】 前方服二剂，吐血已止，原方加茺蔚子（三钱)。经云∶中焦受气取汁，变化而赤是为血。血属阴，主静，赖阳气以营运，内则洒陈五脏，外则循行经络。

今阳虚气滞，不能导血归经，血因停蓄，蓄久则络损血溢，上为吐血，盈盏成盆，下为便血，色黑如墨。舌淡白，脉芤无力。所谓阳络损伤，则血上溢，阴络损伤，则血下溢是也。上下交损，宜治其中，理中汤加味。

炒潞党参（一钱五分) 生白术（一钱五分) 云苓（三钱) 清炙草（四分) 炮姜炭（八分) 陈广皮（一钱)全当归（二钱) 丹参（二钱) 怀牛膝（二钱) 藕节炭（二枚)

【二诊】 投两剂，上下之血均止，惟胃呆纳少，加砂仁（八分)、焦谷芽（四钱)。

支左 吐血七昼夜，狂溢不止，有数斗许，神志恍惚，气短，四肢逆冷过于肘膝，舌质红苔灰黄，脉象微细，似有若无。此乃阴不敛阳，阳不抱阴，气难摄血，血不归经，虚脱之变，即在目前。先哲治血，有血脱益气之例，有形之血，势将暴脱，无形之气，所当急固。益气纳气，大剂频进，冀挽回于万一。

吉林人参（另煎冲服，三钱) 蛤粉炒阿胶（三钱) 炙白苏子（二钱) 左牡蛎（五钱) 花龙骨（五钱) 川贝母（三钱) 白归身（二钱) 怀牛膝（二钱) 养心丹（分三次吞服，三十粒)

水、童便各半煎服。

【二诊】 连服益气纳气，气平血止肢温，脉渐起，汗亦收，阴平阳秘，大有生机。仍守原法，毋庸更张。

原方去养心丹，加抱茯神（三钱)、淮山药（三钱)。

【三诊】 原方加旱莲草二钱。

原按∶此吐血中之最剧者，家祖连诊十余次，守方不更，至半月后停药，每日吞服人参粉（一钱五分)，琼玉膏（三钱)，开水冲服，服至一月后，诸恙已愈，精神渐复，亦可谓幸矣。孙济万志。

翁左 吐血已延数月之久，时发时止，形神萎顿，面无华泽，所吐之血，色淡红不鲜，脉象虚细，良由烦劳太过，心脾并亏，络损血溢，气不摄纳。拟归脾汤加减，徒恃养阴凉营，无益也。

潞党参（三钱) 炙黄 （三钱) 淮山药（三钱) 茯神（三钱) 炙远志（一钱) 酸枣仁（二钱)白归身（二钱) 大白芍（二钱) 清炙草（五分) 橘络（一钱) 红枣（五枚) 藕节（三枚)

周左 始由胁肋作痛，烦躁少寐，继则吐血不止，内热口干，舌质红苔黄，脉弦芤而数，良由郁怒伤肝，操烦劳心，气郁化火，火炽气焰，扰动阳络，则血上溢也。亟拟清气凉肝，祛瘀生新。

生白芍（三钱) 茜草根（二钱) 川贝母（三钱) 粉丹皮（二钱) 侧柏炭（一钱五分) 黛蛤散（包，四钱)黑山栀（二钱) 山茶花（一钱五分) 羚羊角（煎冲，四分) 竹茹（三钱) 鲜藕汁（冲服，二两) 白茅根（去心，二扎)

【二诊】 服清气凉肝，祛瘀生新之剂，吐血渐减，而未能尽止，烦躁不寐，胁痛依然，脉弦数而芤，按之不静。气火入络，络热则痛，水不制火，心肾不交，还虑血涌！今拟壮水清肝，泄热和络。

大麦冬（三钱) 生白芍（二钱) 生甘草（五分) 粉丹皮（二钱) 川贝（二钱) 茜草根（二钱)侧柏叶（一钱五分) 黛蛤散（包，四钱) 生石决（八钱) 茯神（三钱) 制军炭（一钱五分) 真新绛（八分)鲜竹茹（三钱) 白茅花（包，一钱) 白茅根（去心，二扎)

【三诊】 胁痛减，夜寐稍安，吐血不止，而反狂涌，幸脉转小数，神疲萎顿，缘已出络之血尽去，阴分大伤，虚火炎炎，大有吸尽西江之势，颇为可虑。今仿血脱益气之例治之。

西洋参（三钱) 大麦冬（三钱) 左牡蛎（四钱) 阿胶珠（三钱) 石斛（三钱) 茜草根（二钱)侧柏炭（一钱五分) 生白芍（二钱) 丹皮（二钱) 怀牛膝（二钱) 抱茯神（三钱) 鲜竹茹（三钱)鲜藕汁（冲服，二两)

【四诊】 吐血已止，原方去藕汁，加琼玉膏（三钱)冲服。

楮左 伤寒两感证已半月，叠投温经达邪，诸恙向安，昨忽吐血，鼻衄、牙龈舌衄俱见，昼夜不止，盈盏成盆，幸脉象濡中不洪，神识尚清，盖由气分大伤，邪热入营，逼血妄行，虽曰衄解，然尚在危险中也。今拟大剂育阴清营，以制炎上之火，未识能得挽回否？

西洋参（三钱) 京玄参（三钱) 大麦冬（三钱) 大生地（一两)生白芍（三钱) 犀角片（煎冲，四分) 粉丹皮（二钱) 侧柏叶（二钱) 鲜藕（切片入煎，四两)鲜竹茹（三钱)

【二诊】 服育阴清营之剂，诸衄已见轻减，原方去犀角，加川石斛（三钱)。

【三诊】 加清阿胶（三钱)。

凌左 水不涵木，肝火升腾，阳络损伤，则血上溢，血去阴伤，阴不抱阳，阳不摄阴。宜益气养阴，清肺凉肝。

西洋参（一钱五分) 生白芍（二钱) 粉丹皮（二钱) 栝蒌皮（三钱) 细生地（三钱) 生石决（八钱)怀牛膝（二钱) 生牡蛎（四钱) 大麦冬（一钱五分) 茜草根（二钱) 川贝母（三钱) 藕节炭（二枚)童便（冲服，一酒杯)

赵左 春令木旺，肝胆之火升腾，风燥之邪外袭，肺金受制，阴络损伤，咳呛吐血，胁肋牵痛，燥化火，火刑金，肺炎叶举，脉数苔黄，虑其血涌狂吐，亟拟凉肝清燥，润肺去瘀。

冬桑叶（二钱) 粉丹皮（二钱) 生石决（八钱) 马勃（八分) 茜草根（二钱) 侧柏叶（一钱五分)川象贝（各二钱) 甜光杏（三钱) 竹茹（三钱) 白茅花（包，一钱) 冬瓜子（三钱) 活芦根（去节，一尺)蚕豆花露 枇杷叶露（冲服，各四两)

喻左 负重努力，血络损伤，血由上溢，吐血盈碗。胁肋牵痛，艰于转侧，脉象芤数，去瘀生新主治。

全当归（二钱) 紫丹参（二钱) 怀牛膝（二钱) 茜草根（二钱) 川贝（二钱) 刘寄奴（一钱五分)仙鹤草（三钱) 真新绛（八分) 川郁金（一钱五分) 竹茹（三钱) 白茅花（包，一钱) 茺蔚子（三钱)参三七（另研细末冲，三分) 藕汁（冲服，二两)

匡左 水亏不能涵木，木火升腾，阳络损伤，则血上溢，咯血内热，舌质红，脉芤数，还虑血涌。宜壮水柔肝，祛瘀生新。

天麦冬（各二钱) 左牡蛎（四钱) 粉丹皮（二钱) 生石决（八钱) 白芍（二钱) 茜草根（二钱)侧柏炭（一钱五分) 川贝母（二钱) 紫丹参（二钱) 牛膝（二钱) 鲜竹茹（二钱) 白茅花（包，一钱)白茅根（去心，两扎) 鲜藕（切片入煎，二两)

莫左 肾阴不足，肝火有余，吐血屡发，脉微寡神，血不华色，舌苔淡白，血去阴伤。阴不抱阳，则阳益亢；

阴不胜阳，故阴愈亏。脉症相参，损症已着。姑仿王太仆壮水之主，以制阳光，以冀万一之幸。

大生地（三钱) 淮山药（二钱) 生石决（五钱) 熟女贞（三钱) 粉丹皮（一钱五分) 生白芍（三钱)旱莲草（三钱) 茜草根（一钱四分) 抱茯神（三钱) 清炙草（五分) 潼蒺藜（三钱) 鲜竹茹（一钱五分) 鲜藕（二两)

祈左 肾阴早亏，龙雷之火，肆逆于上，逼血妄行，以致涌吐六七日，盈盏盈盆，汗多气喘，脉细如丝，有欲脱之象，阴不抱阳，阳不摄阴，气血有涣散之虞，阴阳有脱离之险，病势至此，危在顷刻！宗经旨血脱益气之法，峻补其气，以生其血，未识能得挽回否。

吉林人参（二钱) 黑锡丹（五分)

【二诊】 涌吐大减，气喘略平，脉细无力，是血去阴伤，龙雷之火上升，肺气不能下降。古人云∶天下无逆流之水，人身无倒行之血，水之逆流者因乎风，血之倒流者因乎气，气逆则血溢矣。症情尚在险关，还虑意外之变。再宜益气益阴，顺气降逆，以望转机。

吉林参（一钱五分) 当归身（三钱) 陈广皮（八分)

黄左 吐血后，咳嗽吐涎沫，形瘦色萎，阴损及阳，土不生金。脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚不能为胃行其津液，水谷之湿，生痰聚饮，渍之于肺，肺失清肃之权，涎出于脾，脾无摄涎之能，谷气既不化精微，何以能生长肌肉，形瘦色萎，职是故也。经云∶一损损于皮毛，皮聚而毛落。三损损于肌肉，肌肉消瘦。病情参合，肺劳之势渐着。书云∶损之自上而下者，过于胃则不可治，自下而上者，过于脾则不可治。盖深知人身之气血，全赖水谷之所化。当宜理胃健脾，顺气化痰，取虚则补母之意，金匮薯蓣丸加减。

淮山药（三钱) 炙甘草（五分) 仙半夏（一钱五分) 旋复花（包，一钱五分) 潞党参（二钱) 云茯苓（三钱) 炙苏子（一钱五分) 川贝母（三钱) 野于术（一钱) 薄橘红（五分) 甜光杏（三钱) 炙远志（五分)核桃肉（二个)