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丹溪手镜:宿食留饮(痰饮六饮附第四)
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

脉寸口浮大,按之反涩,尺中亦微而涩,宿食也。

脉寸口如转索而紧,宿食也。

脉滑而数者,宿食也,当下之。

又浮而滑者,宿食也;脉沉,病若伤寒者,宿食留饮,当下之。

下利不欲食者,宿食。

脉短而滑酒病。脉浮而细滑者伤饮。

宿食状

千金云,胃中有辟食冷物则痛,不能食,有热物则欲食。

大腹有宿食,则寒凛如疟发热状;小腹有宿食,即暮发热,明旦复止。

又有云,病宿食则头痛、恶风增寒,心腹胀满下利,不欲食,吞酸噫气腐气,或腹胀泄泻,及四肢浮肿。若胃实寒,食反留滞,其脉滑而数,宜下之愈;

若虚,其脉浮大,按之反涩,尺中亦微涩,宜温消之。

痰饮状

或咳、或喘、或呕、或泄、晕眩、 烦、悸忪、 KT 、寒热、疼痛、肿满、挛癖、癃闭、痞膈、如风、如颠。

悬饮 饮水留在胁下,咳唾引痛(治法当下)。

溢饮者 饮流于四肢,当汗不汗,身体疼痛(法当汗)。

支饮者 咳逆倚息、短气不得卧,其形如肿(随证汗下之)。

痰饮者 其人素盛今瘦,肠间漉漉有声(宜治湿从小便去之)。

留饮者 背寒如手大,或短气而渴,四肢历节疼,胁下痛引缺盆。

伏饮者 膈满喘咳,呕吐,发则寒热、腰背痛,目泪恶寒,振振然。

李论 饮食肠胃乃伤,复加之,则胃化迟难,故宿食饮留。

食者物也,有形之血也,因而饱食,筋脉横解肠为重,或呕、或吐、或下利,甚则心胃大痛,犯其血也。宜分寒热轻重而治之。如初得,上部有脉,下部无脉,其人当吐,不吐者死。宜瓜蒂散吐之。轻则内消宿食,缩砂神曲是也;

重则除下,承气类也;寒则温之,半夏、干、山棱、莪术等也;热则寒之,大黄黄连枳实、麦 等也。

饮者水也,无形之气也,因而大饮则气逆,形寒饮冷则伤肺,病则为咳、满、水泄;重而为蓄积。轻者,宜取汗、利小便,使上下分消其湿,解醒汤、五苓、半夏、术、壳之类是也;重者三花神 等也。又一云∶凡伤西瓜、冷水、羊乳寒湿之物

白术(二钱) 川乌(二钱) 防己(一钱) 丁香 甘草(各五分)

凡伤羊肉、湿面湿热之物∶白术 连(一钱) 大黄(二钱) 甘草 以上二证,腹痛芍药(一钱);心下痞加枳实;腹胀加浓朴;胸中不利加枳壳;胸中寒加陈皮;渴者加茯苓;腹中闷加苍术;及体沉重加酲术。大抵伤冷物巴豆为君,伤热物大黄为君。

张论

饮食不消,分贫富而治之。富者乃膏粱太过,以致中脘停留,胀闭痞隔,酸心,宜木香导饮丸主之。贫者饮食粗,动作劳,酒食伤之,以致心腹满闷,时吐酸水,宜进食丸主之。又重者,证太阳伤寒,止脉沉,宜导饮丸治之。

又论留饮,蓄水而已,虽有四有五之说,止一证也。夫郁愤而不伸,则肝气乘脾,脾气不濡,亦为留饮。肝主虑,久不决则饮气不行;脾主思,久则脾结,亦为留饮。乘困饮水,脾胃失衰不能布散,亦为留饮。饮酒过多,胞经不及渗泄,亦为留饮。渴饮冷水,乘快过多,逸而不动,亦为留饮。

夫水者,阴物也。但积水则生湿;停酒则发燥,久则成痰。在左胁同肥气;

在右胁同息贲。上入肺则喘;下入大肠则泻;入肾则涌水;在太阳为支饮。皆由气逆得之。故湿在上者面浮目黄;在下者股膝肿满;在中者,支饮痞鬲痰逆。在阳不去,久而化气;在阴不去,久而成形。宜治以导水如禹功www.med126.com,调以五苓、葶苈椒目逐水为全矣。

刘用槟榔 治伤之轻,饮食不化,心腹膨。

槟榔 木香(各一钱) 陈皮(八钱) 牵牛(头)

上醋糊丸,姜汤下二十丸。

雄黄 治伤之重,腹胁虚胀。

雄黄(一两另研) 巴豆(五钱生用)

丸治法同心痛条下。

瓜蒂散 吐心腹卒痛闷乱急剂。

瓜蒂 赤小豆(各三钱)

上为末,每一钱,温水下。

枳术丸伤食

枳实(半两) 白术(一两)

□闷加曲 ;滞气加槟榔、木香、青皮;伤湿热加大黄、黄连、黄芩;湿加萝卜子;热加连;伏湿痞闷加茯苓、泽泻;病后食伤加栀子粉湿面油腻加豆粉半夏;伤冷硬加草豆蔻、棱、莪术;伤水加干姜;心胃痛加宿砂、丁香;□□加人参半夏。

解酲汤 治伤酒。

白豆蔻 宿砂 生姜 葛花(各一半两) 木香(五分) 茯苓 陈皮(去白) 猪苓(去皮) 人参 白术(各钱半) 青皮(三钱) 炒曲 泽泻(各三钱)

上为末,白汤下。

秘方 治胸中有物恶食。

二陈汤加白术 山楂 川芎 苍术 神曲(炒)

□□□ 治留饮悬饮脉弦。又治脉伏,其人欲自利,难利,心下续筑满,此为留饮欲去故也。

茯苓、桂术甘草汤 治心下有痰饮,胸胁肢满目眩。

大青龙汤 治溢饮体疼当发其汗。

麻黄(七钱半) 桂枝 甘草(各二钱) 杏仁 石膏鸡子大) 半夏(续加)

泽泻汤 治心下有支饮,其人苦冒眩。支饮不www.med126.com/Article/得息,加葶苈大枣

朴黄汤 治支饮胸满。

浓朴 大黄

二陈汤 小半夏汤 治呕家本渴,今反不渴,心下有支饮。治先渴却呕,水停心下,属饮也,加茯苓。

五苓散 治瘦人脐下有悸,吐涎沫而颠眩,水也,亦治停痰宿水。

破钡丸 治五饮结为 瘕,支饮胸满吐逆,心痛大能散气。

以拨 胡椒 丁香 宿砂 青皮 乌梅 木香 蝎梢 巴豆(去油)

以青皮同巴豆,浆水渍一宿,漉出,同炒,青皮焦,去豆不用,渍浆水淹乌梅肉,炊一熟饭,研细为膏,姜汤下五七丸。

控涎丹 治胃胸背手脚头项腰胯隐痛不忍,连筋骨牵钩痛,坐卧不宁,时时走易。

甘遂 大戟 白芥子(真者) 糊为丸。

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