笔者是自学中医.记得在UC课堂里旁听的时候,常听有老师说:左不升  .右不降.总是听得一头雾水.问题请教如下:
左不升.是否就是说肝脾的升达气机被阻遏,那么临床伴随症状也就是肝脾生理机能出现障碍而表现的比如脾脏的生理机能主要在运化方面的问题象纳谷不馨食少倦怠等等;和肝的疏泄功能方面出现问题,都可以看做是:左不升? 简单表达我想问的问题就是左不升的临床表现症状都有哪些?以及出现左不升的症状后如何用药组方?
右不降的理解好象要容易一点,一般象咳嗽哮喘呃逆呕吐高血压这些应该就是右不降的表现吧.
还有就是有可能既有左不升又有右不降的时候那又该如何治疗用药?
如果有老师有时间帮忙解答这个[左不升右不降]的机理临床表现以及如何用药的大概原则,再附带结合讲点舌脉方面.末学感激不尽!
先谢谢了!
－－－－－－－－－－－我是新新手，说的不一定对，而且是初学者的语言，呵呵。
升脾阳的有 白术 茯苓组合（脾阳不升为湿气大，脾虚，胃口不好，因脾喜燥厌湿，脾不升多为湿大)升肝阳的有桂枝 柴胡之类疏肝达阳药（肝的问题是小腹由于肝郁而觉得肚子大有积气，肝一般是疏泄不及，太过的应该也有)，降肺的有半夏（肺的问题一般是气积聚在上边气短，原因很多，用药也不同)， 降胃的有代赭石（胃的问题一般是反胃 打膈等,胃喜湿厌燥，胃有问题原因也很多，可能伤到了津液太燥太热，也可能周围有水而呕等，用药都不同)。用药和情况肯定不限于上边这点儿，只是大概一说，具体要辩证。

[ 本帖最后由 drinky 于 2010/8/19 08:29 编辑 www.med126.com]
－－－－－－－－－－－您的问题太大。要想回答它可以写一本书了。比如肝木不升用当归羊内汤，肝木疏泄太过用桂枝汤，肺经收敛太过用麻黄汤，胆经相火不降用小建中汤，肾气不升用八味地黄丸等等。其中又有许多组合。所以具体病症还得具体分析，不是那么简单的左不升，右不降。
－－－－－－－－－－－系统的学习内经及伤寒吧，学会六经辩症
－－－－－－－－－－－您说的很好!谢谢!

是不是也能这样理解左不升可能主要病机为土湿木郁水寒为多.那么相应用药健脾化湿舒肝解郁平肝潜阳温阳补肾都是对左不升的正确治法.方如理中 四逆 逍遥散之类大概都属于针对左不升的治疗吧.

您谈及到的升肝阳说肝一般是疏泄不及，太过的应该也有.这句很有启发.肝的疏泄不及,我觉得现代很多压力大乃至抑郁寡欢的人多为这个病机吧.方如柴胡疏肝丹栀逍遥类.而肝疏泄太过是否可以理解为肝阳上亢乃至肝风内动.方如天麻勾藤镇肝熄风汤类来治疗.

对于降的方法来说,我个人觉得如果真是临床治疗的话,肯定不是单纯潜降.正如您说的好:具体要辩证。是啊,就是这个辨证治疗觉得很难.如果真给别人治疗,只要辨证稍有差错或者用药失去法度分寸有时就真的难免变证百出祸不旋踵了.

自学中医,想达到临证不出差错的境界.感觉真的很难很难.~~~
－－－－－－－－－－－多谢回复!是啊,要是有这样一本专门讲解这方面的书就太好了!目前好象还没看到.只能希望以后能得到老师们尽可能多的指点和帮助.谢谢您!
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好主意!我也觉得在自己没有能力完全理解人体的一气周流的生理运行规律和病理变化之前,如果给别人或者自己解决病苦,起码首先要保证运用经方当中的方证对应不出错.
谢谢!
－－－－－－－－－－－这个建议看看彭子先生的《圆运动的古中医学》，里面关于这个左升右降说得比较浅显。左不升右不降一般就要用到建中汤之类的运转中焦之药。