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中医学子:大气下陷还是大陷胸汤证呀求助。
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
身边的一位朋友,患痰饮已经很长时间了,终于机缘巧合,两周前吃了两剂十枣汤,吃完后,感觉行路,吃饭睡觉,都进步很多。
可是这一周来,因为天气太热,开了空调,导致喘又发作,全身肌肉痛,用小青龙汤调整见效,但是,脚很容易凉,一凉,就会咳嗽
今天,因为做了艾灸,两根艾条,连续两个小时,艾灸肾输命门,和关元,结束后,擦汗的时候,发觉,她胸脯下有一个凹陷,左右都有。觉得怎么是大陷胸汤证般的,因为喘,(颈动脉抽动),觉得是肾不纳气,而大气下陷是吐气困难,而她是吸气困难。
各位高手,请给指点明路。
小弟先行谢过。
-----------
-----------是从网络上找到的,这位朋友的是在当中下陷,而我朋友的是在两边,就在乳头下面,
-----------不是大陷胸汤证.  大陷胸汤从心窝下至小腹"痛"而"硬".  即:脘腹疼痛明显,腹肌不软,按之硬实.

宗气下陷证并非吐气困难.而是气短不足以吸,常以抬肩呼吸为快.常伴周身乏力,食欲不振,胸闷气短.
-----------感谢杏林萧客兄!
我朋友即和你描述的相似,呼吸双肩微动,咳嗽加剧,全身投入咳嗽,肺部痛苦,平时无力,困倦思睡,稍动即喘半天,吸气不够用。活动范围很小,举步困难,现在肺区第4肋骨塌下,这该如何是好?
-----------关注,强烈关注。。。。。。。。。
-----------愚见:先用<定喘汤>解决气喘,再用肾气丸蛤蚧,冬虫草,等纳气归元.大陷胸不是治喘药,是治热实结胸的,且药性很峻,要小心慎用.十枣汤也不是那么好用的.

[ 本帖最后由 yeqin 于 2009/6/30 07:54 编辑 www.med126.com/job/]
-----------《医学衷中参西录》64总论喘症治法:
俗语云喘无善证,诚以喘证无论内伤外感,皆为紧要之证也。然欲究喘之病因,当先明呼吸之枢机何脏司之。喉为气管,内通于肺,人之所共知也,而吸气之入,实不仅入肺,并能入心,入肝,入冲任,以及于肾。何以言之?气管之正支入肺,其分支实下通于心,更透膈而下通于肝(观肺心肝一系相连可知),由肝而下更与冲任相连以通于肾。倘曰不然,何以妇人之妊子者,母呼而子亦呼,母吸而子亦吸乎?呼吸之气若不由气管分支通于肝,下及于冲任与肾,何以子之脐带其根蒂结于冲任之间,能以脐承母之呼吸之气,而随母呼吸乎?是知肺者发动呼吸之机关也。喘之为病,《神农本草经》名为吐吸,因吸入之气内不能容,而速吐出也。其不容纳之故,有由于肺者,有由于肝肾者。试先以由于肝肾者言之。肾主闭藏,亦主翕纳,原所以统摄下焦之气化,兼以翕纳呼吸之气,使之息息归根也。有时肾虚不能统摄其气化,致其气化膨胀于冲任之间,转挟冲气上冲,而为肾行气之肝木(方书谓肝行肾之气),至此不能疏通肾气下行,亦转随之上冲,是以吸入之气未受下焦之翕纳,而转受下焦之冲激,此乃喘之所由来,方书所谓肾虚不纳气也。当治以滋阴补肾之品,而佐以生肝血、镇肝气及镇冲、降逆之药。方用大怀熟地、生怀山药各一两,生杭芍、柏子仁、甘枸杞、净萸肉、生赭石细末各五钱,苏子甘草各二钱。热多者可加玄参数钱。汗多者可加生龙骨、生牡蛎各数钱。有肾虚不纳气,更兼元气虚甚,不能固摄,而欲上脱者,其喘逆之状恒较但肾虚者尤甚。宜于前方中去芍药、甘草,加野台参五钱,萸肉改用一两,赭石改用八钱。服一剂喘见轻,心中觉热者,可酌加天冬数钱。


觉得可以使用,各位说说看,
-----------其实,她又很怕冷,觉得下面的方子也可以,另外,问问,什么是生箭呀,难道是写错了?

若其充塞于胸膈胃府之间,不为痰而为饮,且为寒饮者(饮有寒热,热饮脉滑,其人多有神经病,寒饮脉弦细,概言饮为寒者非是),其人或有时喘,有时不喘,或感受寒凉病即反复者,此上焦之阳分虚也,宜治以《金匮》苓桂术甘汤,加干三钱,浓朴、陈皮各钱半,俾其药之热力能胜其寒,其饮自化而下行,从水道出矣。又有不但上焦之阳分甚虚,并其气分亦甚虚,致寒饮充塞于胸中作喘者,其脉不但弦细,且甚微弱,宜于前方中加生箭五钱,方中干姜改用五钱。壬戌秋,严××为其友问二十六七年寒饮结胸,时发大喘,极畏寒凉,曾为开去此方(方中生箭用一两干姜用八钱非极虚寒之证不可用此重剂),连服十余剂全愈。方中所以重用黄者,以其能补益胸中大气,俾大气壮旺自能运化寒饮下行也。
-----------生箭应是生黄芪,黄芪又叫箭芪.芪或写作耆,不是黃者.

[ 本帖最后由 yeqin 于 2009/6/30 07:55 编辑 www.med126.com/job/]
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