【歌】胁肋疼时统属肝,或虚或实或因痰。脉沉气郁须开导,芤涩原来死血干。食积一条常梗起,肝虚痛在胁梢间。若然痛甚肝经火,干胁之疼疗最难。
【论】足厥阴之络,令人胁痛,皆肝胆经之所主也。丹溪云∶木气实、肝火盛、死血、痰饮、气滞、食积、湿热皆令人胁痛。亦有肝虚血少而痛者。有因酒色劳损太过,胁下一点痛不止,名干胁痛,甚危,当大补气血,尚难为也。若此虚实之不同也,必以脉证参之,斯得其受感之情,而用药无差忒也。
谨按∶左胁痛者,肝经受邪也。右胁痛者,肝邪入肺也。左、右胁俱痛者,肝火盛而木气实也。两胁走注痛而有声者,痰饮也。左胁下有块,作痛不移者,死血也。右胁下有块,作痛饱闷者,食积也。咳嗽气急,发热者,痰结痛也,久而不治,则成肺痈。劳伤身热,胁痛者,脉必虚也,宜详究之。
【脉】两胁疼痛,脉必双弦。紧细弦者,多怒气偏。沉涩而急,痰瘀之愆。
肝痛甚者,肝火太旺也,当归龙荟丸。轻www.med126.com/zhuyuan/者,小柴胡汤加黄连、龙胆草、白芍药、醋炒青皮。(方见疟疾。)
火盛者宜伐火,佐金丸。
胆草(一两,去芦) 当归(一两,酒洗) 山栀子仁(一两,炒黑) 黄连(一两,炒) 黄芩(一两,炒) 黄柏(一两,炒) 大黄(半两) 芦荟(半两) 木香(一钱半) 麝香(半钱)
为丸,淡姜汤下。
治肝火太盛。
黄连(六两) 吴茱萸(一两,汤泡)
为丸,白汤下。
胁痛脉弦数,木气实也,醋炒青皮、苍术、川芎、当归、芍药、柴胡,或小柴胡汤加醋炒青皮、川芎、胆草,(方见疟疾。)或抑青丸。
抑青丸
治肝火,伐肝木。
黄连(不拘多少,姜汁炒)
为丸,每百丸,白汤下。
胁痛日轻夜重或午后发热,脉芤而涩,瘀血也,四物汤加柴胡、青皮、桃仁、红花,行气药中加破血药。
胁下一条杠起作痛者,食积也,保和丸,(方见伤食。)或吴茱萸、炒黄连、神曲、麦芽、山楂、蓬术、青皮,或当归龙荟丸。(方见前肝火盛条下。)
湿热盛而两胁痛者,先以琥珀膏贴痛处,后以淡姜汤吞当归龙荟丸,(方见前肝火胁痛条下。)或小柴胡汤加苍术、青皮、黄连。(方见疟疾。)
痰积胁下作痛,控涎丹或十枣汤,或二陈汤加南星、苍术、川芎、柴胡、白芥子、炒山栀仁、醋炒青皮。(方见痰证条内。)
控涎丹
治两胁痰痛。
上末,丸如梧子大,每五、七丸,渐加至十丸,姜汤下。
十枣汤
治痰积胁痛。
甘遂(面裹,煨,一钱) 大戟(制,一钱) 芫花(一钱)
枣子十枚,水二盏,煎八分服。
气滞胁下作痛,推气散或复元通气散、控涎丹,(方见前痰积胁痛条下。)治一身气痛。气郁者,详郁证条内。
推气散
治右胁疼痛。
枳壳(炒,五钱) 桂心(五钱) 片子姜黄(五钱) 甘草(五钱)
末之,每服二钱,姜枣汤调下。
复元通气散
木香(半两) 茴香(半两) 青皮(半两) 穿山甲( ,七大片) 陈皮(半两) 白芷(半两) 甘草(半两)
每服五钱,水二钟,煎八分,空心服,或作末,每服二钱,空心酒调下。
肝血不足,悠悠痛不止者,四物汤加柴胡梢。(方见血证。)若胁下一点痛不止,此因酒色太过所致,名干胁痛,难治。肥白人胁痛,参、 入小柴胡汤服。(方见疟疾。)
枳芎散(附方)
治左胁痛。
上为细末,每服二钱,姜、枣汤或酒调下。
www.med126.com/yishi/术香调气散(附方)
治气怒伤于肝,两胁大痛难忍。
丁香(二两) 檀香(二两) 木香(二两) 白豆蔻仁(二两) 藿香叶(一两) 甘草(一两) 砂仁(三两)
上末之,每服二钱,入盐少许,沸汤点服。