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伤寒杂病:用半夏还是栝蒌根?
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
本帖最后由 newone 于 2012/2/26 19:22 编辑 www.med126.com/kuaiji/

柴胡汤方中有提到口渴去半夏,胡希恕老先生说那些备注都是错的,果真如此么??

今有一病人,口渴,喜热饮,用半夏还是栝蒌根?

附其它证状:
手、脚、膝关节、踝关节肿,有胆结石(这个地方疏忽了,忘问了胸腹有无疼痛等)食不下,寒热往来,全身出汗(又疏忽出汗的时间),口苦、口渴,咽干,喜热饮,半夜要起床喝水,小便平时不多,黄,水喝得多,则小便多,不黄。大便结,不硬,有做过股骨头坏死的手术。

主方本人想到是小柴胡汤

-----------栝蒌根即天花粉,与半夏之水性相反。口渴,当然去半夏。
-----------由于膀胱气化不行,水津不能蒸布到上焦,而产生消渴。同时水津又不能通利于下焦,小便亦因之少。手脚肿。
柴胡   桂枝    黄芩
猪苓    茯苓    泽泻
白术    党参  甘草
    大枣


----------- 本帖最后由 newone 于 2012/2/26 21:28 编辑 www.med126.com/wsj/

回复 岐黄遗风 的帖子

感谢解答,

我又下来查了一下,半夏入肺、胃,花粉仅入肺,个人觉得,在小柴胡汤中,特别病人食不下,半夏降逆之功不可少,而天花粉却无此功效,还是得半夏才行。
至于渴,我想是不是可以这样理解,少阳相火不降才导致的上热作渴,那我把胃及相火降下来了,是不是应该就不渴了。您看是这样的吗?

-----------回复 yixing妙善 的帖子

感谢指点。

我的处方是这样,在小柴胡汤上化裁,您 看如何?

柴胡 黄芩 元参 半夏 甘草 干姜 茯苓 麻仁 缩砂仁



-----------回复 newone 的帖子

上热下寒症病根应在下焦

-----------这个病人当用柴胡加龙骨牡蛎汤。
-----------寒热往来!可考虑用经方。
-----------我觉得关键看是真渴还是假渴,要知道五苓散也治过可证。
----------- 本帖最后由 sunjingxin1955 于 2012/2/28 14:54 编辑 www.med126.com/shiti/

不应去半夏,因为胃气不降是此人的关键病状,且应该在该方中加入黄芪桔梗 ,以补肺固表,甘草要炙的。肝胆有病,离开白芍是不可想象的,方中还应加入,芍药甘草汤是治疗肝胆疼痛、纾解平滑肌以及所有与肝胆有关的疾病,比如所谓的缺钙引起的腿肚子抽筋等的一剂良药,即使没有胆囊结石也应该放进此药。
以上气机得以通达,水道得以畅通,口渴自然迎刃而解。
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