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伤寒悬解:太阳伤寒 九章
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

寒者,天地闭藏之气也。皮毛未合,寒气内入,伤其营阴,则窍阖而营闭。营性升发,营欲泄而寒闭之,欲泄不能,则外乘阳位,而束卫气,是以病也。

太阳伤寒一 太阳十九

【3】太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体疼,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。

阳郁则发热,阴气外束则恶寒。寒闭皮毛,经气不得通达,则壅迫而为痛。经络郁闭,卫气遏逼,浊阴上逆,则为呕逆。经脉束迫,不得发越,则尺寸俱紧。

太阳伤寒麻黄汤证

肝藏营血,寒伤于营,行其闭藏之令,营血不宣,是以无汗。营愈闭而愈泄,泄而不通,则卫郁而寒生。麻黄汤所以开皮毛而泻卫郁也。

太阳伤寒麻黄证一 太阳二十

【35】太阳病,头痛,发热,身疼,腰痛,骨节疼痛,恶寒,无汗而喘者,麻黄汤主之。

寒为阴邪,营为阴气,寒邪中人,则阴分受之,故伤营血。血秉肝气,其性疏泄,寒闭营阴,失其疏泄之权,是以无汗。寒愈闭而营愈泄,则外束卫气,闭藏而为寒。是营血被伤而卫气受病者也,故伤在营血而治在卫气。麻黄汤,甘草保其中气,桂枝发其营郁,麻黄泻其卫气,杏仁利其肺气,降逆而止喘也。孔窍一开,而卫郁外达,则伤寒愈矣。

卫气为阳,外行皮毛,营血为阴,内行经络。肺藏气而主卫,肝藏血而司营,肺金收敛,肝木疏泄,阴阳自然之性也。肝性疏泄,而营血之内守者,肺气敛之也,肺气收敛,而卫阳之外发者,肝气泄之也,收敛则无汗,疏泄则有汗。风伤卫气,卫病而非营病也,然卫被风敛,则内闭营阴,营气不通,是以发热,故以桂枝泄经热而达营郁。气病而用血药者,以气伤而累血也。寒伤营血,营病而非卫病也,然营为寒束,则外闭卫阳,卫阳不宣,是以恶寒,故以麻黄泻表寒而达卫郁。血病而用气药者,以血伤而累气也。桂枝泻其肝血,麻黄泻其肺气,营卫分属于肺肝,而统司于太阳,故太阳风寒之初治,首以桂枝、麻黄二方,为定法也。

〖麻黄汤〗二 (方【18】)

【18】麻黄汤

麻黄去节,三两  桂枝去皮,二两  甘草炙,一两  杏仁去皮尖,七十个

上四味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温服八合,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息。

麻黄证二 太阳二十一

【51】脉浮者,病在表,可发汗,宜麻黄汤。

【52】脉浮而数者,可发汗,宜麻黄汤。

浮为在表,表被风寒,则宜汗。浮数即浮紧之变文,紧则必不迟缓,亦可言数,

是伤寒之脉,当以麻黄发汗也。

麻黄证三 太阳二十二

【57】伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤方在太阳五(方【1】)。

伤寒,服麻黄发汗已解,乃半日许复烦,脉见浮数,是卫郁已泻而营郁不达,可更发汗,以泻其营,宜桂枝汤也。

麻黄证四 太阳二十三

【56】伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。太阳入阳明去路。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。此麻黄证。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。方在太阳五(方【1】)。此麻黄证中又有用桂枝者。

阳明腑病,胃燥便难,伤寒不大便,至六七日,头痛而有热者,是有阳明里证,宜与承气汤,以泻里热。然阳明病,小便当赤,若小便清者,则病不在里,犹在表也,当须发汗,以解表寒。若头痛不已者,是卫郁不得旁泄,而逆冲头面,故致头痛。及其郁迫莫容,自寻出路,必将冲突鼻窍,以泻积郁。卫气上泄,升逼营血,是为衄证。此宜以桂枝泻其营郁,使不闭束卫气,卫气松缓,则衄证免矣。

麻黄证五 太阳二十四

【47】太阳病,脉浮紧,发热,身无汗,自衄者愈。

发热无汗,而脉浮紧,是宜麻黄发汗,以泻卫郁。若失服麻黄,皮毛束闭,卫郁

莫泄,蓄极思通,势必逆冲鼻窍,而为衄证,自衄则卫泄而病愈矣。

麻黄证六 太阳二十五

【55】伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,宜麻黄汤主之。

浮紧之脉,应当发汗,失不发汗,卫郁莫泄,因而致衄,是缘不早服麻黄,故至此,当先以麻黄发之,勿俟其衄也。

麻黄证七 太阳二十六

【46】太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发汗,麻黄汤主之。服药已,微除,其人发烦目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。

发热无汗,脉浮紧而身疼痛,此麻黄汤证。失不早服,至八九日不解,而表证仍在,此当发汗,宜麻黄汤。若卫气闭www.med126.com/wszg/,泻之不透,服药之后,病仅微除,其人犹觉烦燥昏晕,未能全解。剧者卫郁升突,必至鼻衄,衄乃尽解。所以然者,久病失解,阳气之郁遏太重故也。

忌麻黄证八 太阳二十七

【50】脉浮紧者,法当身疼痛,宜以汗解之。假令脉尺中www.med126.com/wsj/迟者,不可发汗,何以知之?然:以营气不足,血少故也。太阳入少阴去路。

卫候于寸,营候于尺,尺中迟者,营气不足,以肝脾阳虚而血少故也。汗泻营中温气,则生亡阳诸变,故不可发汗。然者,答辞,与《难经》然字同义。

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