上海市某专科医院的一间病房内，膏方出现在每一位病人的床头。每天早上，每个病人都拆开一个小包装，和水服下。几乎是同时，这个动作令人惊奇地出现在医生办公室内，服用的人则是穿着白大褂的医生。走出医院，步入社交生活，膏方也成了冬日健康话题的中心。
   
    无论是中医医院、门诊部、药店，还是上海市中药行业协会给出的膏方统计数字均十分一致。从2003年起，上海市膏方的销量以每年20%以上的速度增长，今年预计达到15万料左右。
   
    “这是人们经济水平提高的一个体现，”曙光医院副院长蒋健教授说，“膏方过去是小康人家吃的。”作为纯自费项目，各大医院、药店主动卷入了一场激烈的膏方市场争夺战。每料膏方的平均价格已接近1000元，5000元以上的，甚至万元膏方也已有了个别买主。
   
    随着经济的发展，人们生活节奏加快，压力急速上升，健康被严重“透支”。人们苦苦寻找效果好且服用方便的良药，于是，集治病与保健于一体的膏方一进入人们视野，就迅速被“神”化。
   
    医院、药店、中医师、药工，几乎每个与膏方相关的行业都赢得了颇为优厚的收入，膏方几乎成为冬天里唯一且万能的补品，阿胶、虫草等相关药材也频频涨价。神奇化后的膏方有点变形了，这种变形让名中医颜德馨忧心忡忡。
   
    “膏方已经面目全非了。”颜德馨所传承的孟河医派原是推崇膏方的，可如今的颜老却开始拒绝给病人开膏方。“膏方不是万能的，有些病人是不宜滋补的，可有些地方开膏方的‘医生’自己都没弄懂这个道理。”颜老说，“三高”病人如果盲目进补，非但不能起到强身作用，反而会越补越“高”。
   
    每年冬至过后，就会有不少因服补药、补膏而发生闷堵的患者到颜老处去纠偏。为此，颜老现在只要一有公开讲课的机会，就告诫大家：不要随便吃膏方，不要迷信膏方。
   
   
   
医生无奈三破老规矩
   
    开，还是不开？许多中医正为膏方所困。
   
    上海的一位名中医在今年膏方热之初曾宣布“不开膏方”，可随着冬至的临近，这位中医自己破了自己的规矩。原因与金钱无关，而是拗不过老病人的虔诚、医院的劝说和自己生活关系网的需要。
   
    无奈为膏方破规矩的远不止这位医生，还包括整个中医界。这里，凸显了管理缺位的问题。
   
    一破资质
   
    在膏方市场里，膏方每年20%的增长速度已经超过了有资质医生的增长速度。龙华医院今年增加了5位膏方医生，可一大半医生到2008年1月的预约号已经被领取一空。“膏方市场再增长下去，医生就跟不上了。”该院门诊办公室主任张嗣博说。
   
    其实，扩大开膏方医生的范围从几年前就开始了。过去，有资质开膏方的中医必须有较高的中医造诣，而如今，资质“规矩”由各个医院、药店按“需”所定。在个别地方，一些学中医没几天的人也在开膏方。
   
    二破速度
   
    一个有经验的中医开一张膏方，除了要为病人望、问、闻、切，详细询问现在史、既往史外，还要写详细的脉案，既要考虑病人过去和眼前的虚证，还要考虑其服膏方后可能会出现的情况，往往半个小时才能开一张膏方。通常情况下，医生当天通常只写脉案，晚上才根据脉案仔细琢磨，开出合理的膏方。
   
    而如今，就诊者大部分当天可以拿到医生所开出的膏方处方，一位医生每半天要为20名左右的就诊者诊脉、开方。
   
    三破节约
   
    自费的膏方似乎与节约没有关系，而且价格越来越贵。名中医颜德馨教授说：“滥用名贵药材，现在真是太浪费了。”不仅浪费，高昂的价格让一些真正身体虚弱，但经济条件并不富裕的病人对膏方望而却步。“不该补的硬要补，该补的却没条件补。”
   
哪些人适合膏方进补？
   
    只有处于虚弱状态的人才需要进补。虚弱状态包括因长期患病导致身体亏虚，也可以是并没有患病而只是亚健康状态，这在中医讲来就是“虚证”。相反，如果机体处于病邪强盛的状态，就不需要进补，反而必须攻邪。
   
    老年人：血液有高粘、高凝和易于血栓形成的倾向，因此进补要通补相兼，动静结合。必须配以健运中州，活血化瘀的“动”药，才能达到“固本清源”的功效。
   
    妇女：以肝为先天，补品中须以疏泄肝气为辅。
   
    小儿：小儿进补应格外慎重。不要急着用补肾的药物，这很可能引致“性早熟”，将会贻害孩子的终身。
   
    “三高”人士：即患有高血压、高血脂、高血糖的人群。服用膏方首先需要的是“治病”。如患者表现为面目红赤、口渴喜饮、口唇热疮或干裂、尿黄、便秘，不能进补，反而要攻邪。另一些患者表现为种种虚弱的症状，比如乏力、盗汗、腰酸、腿软，则可以根据具体情况予以调补，但要注意不可蛮补。“三高”人士由于排泄功能日益降低，废物停留体内，势必造成气血流行阻滞，影响身体健康。因此切忌补品性多粘腻，纯补峻补，否则会壅滞气血，反遭其害。应该将补药与活血药合在一方之内，动静结合，补而不滞，既可消除补药的粘腻之弊，又能充分发挥补药的功效，可收一举两得之妙。

来源：文汇报

一小时写七八张方子 “速成”膏方纷纷出炉

在一家保险公司做技术支持的小蔡最近很烦：一上班总有人问：“今年膏方开了吗？野山参还是冬虫夏草？”小蔡说，自己三十多岁，身体一直很好，根本不用吃什么补品，为啥公司里流行起了吃膏方？且一个比一个高档，四五千元一料多的是，好像自己不吃膏方就是不入流一样。

　　开炉时间提前半个月

　　定制膏方今年热得“烫手”。据悉，今年沪上中药行业膏方熬炉的第一把火比去年的开炉时间整整提前了半个月；雷允上中药制造基地今年接到的膏方定制订单已经排到了春节。

　　银行机构、高档会所、外资企业的白领人士纷纷去开方订膏，有一位在外资公司上班的陈小姐称，其公司已把开膏方作为员工的一项福利。在开方制膏的药店，一些传统的膏方有了“创新”变种，膏方的“套餐”版、“礼包”版相继摆上了柜台。而膏方的用料更是成了不少公司员工的内部“谈资”：“单开‘黄芪’、‘当归’哪能行呢？一定要加棵野山参下去才见效！”

　　医院投身“膏方大战”

　　现在，不仅沪上知名中医院在开膏方，区级中医院和地段医院也在做膏方，还有众多中药店也前店后工场地投身“膏方大战”。不少“速成”膏方纷纷出炉。个别开方医生赶起了场子，今天这家店里坐堂，明天转战别家，甚至一些才学几年中医的“万金油”也像模像样地执笔写方。为了赶进度、超速度，望闻问切时也开始了“速成”，1个小时能写方子七八张。速成膏方的名称更是花样繁多，有给精英人士消费的“精英膏方”，专供儿童调补的儿童膏方，还有美容养颜膏方、祛痘膏方、糖尿病膏方、健脾护肝膏方、更年期膏方……这些“速成”的时尚膏方产品埋藏着隐患，“要既知病人过去体质，又能预测未来变化，不如此是开不好膏方的。”一位开方老法师告诉记者。

　　盲目攀比不如踏实进补

　　今年，年轻人开始成了开方的主力军，一些学习压力较大的青少年为了增强体质，也来开膏方“补脑”，或者提高免疫能力。

　　专家意见称，虽然有些年轻白领因为工作压力大呈现亚健康状态，确实需要补一补，但大多数的年轻人是不需要吃膏方进补的。至于拿膏方用料来进行攀比更是违反科学的，真正的野山参和冬虫夏草市场上很少，而吃膏方重在对症，不对症进补，即便是好的药材也未见得有效果。

作者：皇甫萍 来源：新民晚报