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王 左尺独大，肾液不充，肾阳不安其位，尺脉以大为虚，经所谓阴衰于下者是也。右手三部俱弦，食入则痛，经所谓阳结于上者是也。有阴衰而累及阳结者，有阳结而累及阴衰者。
此证形体长大，五官俱露，木火通明之象。凡木火太旺者，其阴必素虚，古所谓瘦人多火，又所谓瘦人之病，虑虚其阴。凡噎症治法，必究阴衰阳结，何者为先，何者为后，何者为轻，何者为重？此症既系阴虚为本，阳结为标，何得妄投大黄十剂之多？虽一时暂通阳结，其如阴虚而愈虚，何业医者岂不知数下亡阴乎？且云www.med126.com/zhuyuan/歧子九法，大半皆攻，喻嘉言痛论其非，医者岂未之见耶？愚谓因怒停食，名之食膈，或可一时暂用，亦不得恃行数用，今议五汁饮果实之甘寒，牛乳血肉之变化，降胃阴以和阳结治其标，大用专翕膏峻补肝肾之阴，以救阴衰治其本，再能痛戒恼怒，善保太和，犹可望愈。
真大生地（四斤) 人参（四斤) 杭白芍（四斤) 清提麦冬（四斤) 阿胶（四斤) 蔡龟胶（四斤) 山萸肉（二斤) 鳖甲（四斤) 芡实（二斤) 沙苑蒺藜（四斤) 海参（四斤) 鲍鱼（四斤)猪脊髓（一斤) 羊腰子（三十二对) 鸡子黄（六十四个) 云苓块（四斤) 乌骨鸡（一对)牡蛎（四斤) 莲子（四斤) 桂圆肉（二斤) 白蜜（四斤)
取尽汁久火煎炼成膏。
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李 五十四岁 大凡噎症由于半百之年，阴衰阳结，古来纷纷议论，各疏所长，俱未定宗。大抵偏于阳结而阴衰者，宜通阳气，如旋复代赭汤，进退黄连汤之类。偏于阴衰而阳结者，重在阴衰，断不可见一毫香燥，如丹溪之论是也。又有食膈宜下，痰膈宜导，血膈宜通，络气膈宜宣。肝呕吐太过而伤胃液者，宜牛转草复其液。老僧寡妇，强制太过，精气结而成骨，横处幽门，宜鹅血以化之。厨役受秽浊之气伤肺，酒肉胜食而伤胃，宜化清气，不可胜数。
按∶此症脉沉数有力而渴，面色苍而兼红，甫过五旬，须发皆白，其为平日用心太过，重伤其阴，而又伏火无疑。用玉女煎法。
真大熟地（六钱) 石膏（八钱) 牛膝（三钱) 炙甘草（三钱) 麦冬（六钱) 白粳米（一撮) 知母（二钱) 旋复花（三钱，新绛纱包)
每早服牛乳一茶碗。
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张 六十三岁 老年阳结，又因久饮怒郁，肝旺克土，气上阻咽，致成噎食。按∶阳气不虚不结，断非破气可疗，议一面通补胃阳，一面镇守肝阴法。
洋参（二钱) 茯苓块（四钱) 桂枝（六钱) 代赭石（一两二钱， ) 半夏（一两) 旋复花（五钱，包) 生姜（六钱)
七帖。
二十日 阳脉已起，恐过涸其液，议进阴药，退阳药。
洋参（四钱) 桂枝（三钱) 白芍（六钱，炒) 旋复花（六钱) 茯苓（三钱) 炙甘草（三钱) 代赭石（一两， ) 半夏（六钱) 姜汁（每杯冲三小匙)
二十五日 前日脉数，因退阳进阴，今日脉缓而痰多，仍须进阳，俾中焦得运，以复其健顺之体。
洋参（二钱) 桂枝（六钱) 焦白芍（三钱) 半夏（一两二钱) 茯苓（八钱) 代赭石（一两六钱) 旋复花（六钱，包) 生姜（五大片)
二帖。
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傅 五十五岁 先因酒楼中饮酒，食烧小猪响皮，甫下咽，即有家人报知朋友凶信，随即下楼寻车，车夫不知去向，因步行四五里，寻至其友救难未遇。又步行四里，又未遇。渴急饮冰冻乌梅汤三碗，然后买车返家，心下隐隐微痛，一月后痛有加，延医调治，一年不效。次年五月饮水一口，胃中痛如刀割，干饭不下咽，已月余矣。闰五月初八，计一粒不下已十日，骨瘦如柴，面赤如赭，脉沉洪有力，胃中痛处，高起如桃大，按之更痛。余曰∶此食膈也，当下之。因用大承气汤，加牵牛，作三碗，www.med126.com/yaoshi/一碗痛至少腹，三碗痛至肛门，大痛不可忍，又不得下。于是又作半剂，服一碗，外加蜜导法，始下如鸭蛋，黑而有毛，坚不可破。次日先吃烂面半碗，又次日饮粥汤，三日食粥，五日吃干饭矣。下后所用者，五汁饮也。
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杨 四十六岁 先因微有痰饮咳嗽，误补于前，误下于后，津液受伤，又因肝郁性急，致成噎食，不食而大便燥，六脉弦数，治在阴衰。
炙甘草（三钱) 大生地（六钱) 生阿胶（三钱化) 丹皮（三钱) 麦冬（三钱) 麻仁（三钱) 郁金（八分)
服七帖而效，又于前方加∶
