男　10岁　脉微浮，弦细，数（六到七至)尺脉沉弱.舌滑苔剥边有齿痕有芒刺.平时吃多好动多梦，入睡有汗醒后无汗，偏于恶热.又哈欠连连，咳，喘，有痰（清稀　微黄)鼻部有痒感流清涕.曾经有伤寒史未全愈（四岁)，导致体弱多病每犯如上至今.期间经无数医生医院治疗用了大量清润袪痰寒凉药物，终不能全愈.
病人情况错综纷繁阴阳难辩.开始并未提到有过伤寒未愈，且没有发病，只是舌滑苔剥有芒刺，渴欲喝水，辩为人参白虎证，用药后效果不明显.后感风寒始现咳喘痰，发热.又仔细诊查得如上病案.辩为下焦虚寒中上外邪入里郁而成热为下寒上热.经云：伤寒无大热汗出而喘麻黄杏仁石膏甘草汤主之.于是用麻杏石甘汤和肾气丸相间服用，温肾阳除郁邪.服药后痰喘转轻，唯时咳舌象不变，且不能发汗，外邪终不能尽出，已经用药十余天，担心过用寒凉再伤阳气.请各位专业老师指点迷津.处方：麻黄30克　杏仁15克　石膏35克　甘草15克　附子（炮)5克
－－－－－－－－－－－病人情况错综纷繁。。。。。没有呀！
阴阳难辩.。。。。这是真的，医者阴阳难辨，这就难了。查色按脉，先别阴阳。只要先别阴阳，证的求，就很简单了。先别阴阳即先求“证”，求之不得，辗转反侧，没有现成的证供你去辨或辩。
本证不是白虎证，麻黄30石膏35，。。。会造成上脱下竭。想给病人送行么？
－－－－－－－－－－－10岁幼儿，麻黄用30克，不合适吧！“渴欲喝水”，喜热喜凉？尺脉沉弱、哈欠连连、舌滑苔剥有芒刺、流清涕，建议从太阴、少阴入手，附子理中加减 ！
－－－－－－－－－－－这一点不象白虎证啊。楼主的辨证真令人惊奇。
－－－－－－－－－－－脉微浮，弦细，数（六到七至)尺脉沉弱.---------与白虎症的洪大之脉大不相同呀？
－－－－－－－－－－－怀疑邪留化痰。想起南星，童尿。

[ 本帖最后由 龙一 于 2007/9/30 18:38 编辑 www.med126.com/job/]
－－－－－－－－－－－表证未罢。
－－－－－－－－－－－可能上次表述不清让各位老师看不太明白.
之所以说证象白虎，因为病人苔剥且芒刺满口.也有热象如夜不能眠，烦燥，咳喘.多动　恶热等.中上焦有大热应该没有问题.
之所以说复杂在于舌有齿痕津液满口，脉弦细，又哈欠连连，阴象并现.从滑舌来看津液未伤.
霜中菊老师说表证未罢，学生同意.只是用了这么多发表的药终不能根治.下焦的虚寒又不得不顾及.真是左右为难.
－－－－－－－－－－－建议从少阴入手
－－－－－－－－－－－"
"又哈欠连连",此乃少阴病，