本人年龄30不到.可头顶头发很少.很细.很油.求治疗
－－－－－－－－－－－脱　发治脱发离俗，求治于肺脱发为临床常见病症之一。多见于青壮年。老年人脱发，多为生理性脱发。脱发有稀脱和斑脱之别．虽对全身健康影响不大，但对患者，尤其青年男女常常会带来一定的思想负担和心理压力。
　　中医学认为：发为血之余，为肾之外荣。此处之血．指肝血而言．肝血亏虚，发失所养，则易致头发斑白或脱落。
　　《素问·五藏生成篇》日：“肾之合骨也，其荣发也。”发虽为血之余，但与肾的盛衰密切相关。肾藏精，肝藏血．肝肾同源，精血互化。故脱发之证常以肾气不足或肾精亏虚为其主要病机。外感内伤皆可致肾气不足，外感热病，久羁不愈，耗伤肾阴；内伤或房劳太过，暗耗精血。皆可导致肾精亏耗，或肾气不足，发失所养而致脱发。临证之时治疗脱发．大都遵循此理，专用滋肾填精或补肝养血之法。或有治验者，但亦多无效。　　’
　　先生以“皮之不存，毛将焉附”和《灵枢·经脉》“皮肤坚而毛发长”的理论为指导，独辟蹊径，提出了“脱发治肺”的理论。先生认为：皮肤乃肺之合。头发生于皮，皮毛与肺的关系是通过气的作用来实现的。许多脱发患者，从养精补血调治而疗效不显．是忽视了气与精血的密切关系之故。《素问·痿论》日：“肺主身之皮毛。”《素问·五藏生成篇》云：“诸气者，皆属于肺。”肺主一身之气，又外合皮．　毛，肺与皮毛的联系是通过卫气实现的。“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”(《灵枢·本藏》)诸步经之气。归宗于肺，赖肺的宣发与肃降作用，布散周身，外达皮毛。正如《灵枢·决气》所说：“上焦开发．宣五谷味，熏肤、觅身、泽毛，若雾露之溉．是谓气。”卫气亦在肺之宣发作用下，循脉外运行，输精于皮毛。若肺气虚弱，则宣发无力，卫气不布，肌肤失养，毛发随之枯槁或脱落。《灵枢·经脉》日：“手太阴气绝。则皮毛焦。太阴者，行气温于皮毛者也，故气不荣，则皮毛焦。”李东垣亦云：“脉弦气弱，皮肤枯槁，发脱落。”脉弦为肝病，肝藏血，肝血衰少，气弱不足，皮毛失养，故见皮肤枯槁，头发脱落。此外，脱发之人，除见头发稀疏、萎黄不泽外，多伴体倦乏力，少气懒言，动则汗出等症。可见．肺气虚衰为脱发的主要病机。
　　《难经·四难》日：“损其肺者，益其气。”肺气足则卫气充，卫气充则皮肤坚，皮肤坚则毛发长。治疗以补肺益
　　气、养血和营为法。先生根据脱发的机理、表现，结合中医基础理论．自创“黄芪益气汤”一方为主加减．治疗脱发，疗效甚佳。方药组成如下：生黄芪20克。党参15克，当归9克，炒白芍9克，炒白术9克，桂枝6克，桔梗6克，茯苓9克，炙甘草3克。水煎服，日一剂，两次分服。方中以四君子汤加黄芪补气固卫；白芍、桂枝调和营卫；当归养血和血；桔梗色白入肺，载药上行。诸药合用，补肺固卫、调营实表。气实营足，则精血白化；卫充表坚，则毛发自生。
　　先生曾治一患者，女，42岁，头发全脱5年有余。开始梳头发落．渐至头发渐疏，头皮外露。虽多方医治，未有效果，心理压力极大，后求治于先生。初诊之时，虽天气炎热，患者仍头戴帽子，帽沿四周装以假发。详诊之．患者索日少言懒动，动则气喘，易于汗出，舌脉如常。观前医所用堪方药，皆以养血补肾为治，且汤丸并用，却均无疗效。审证嘈求因，病属肺虚卫弱，毛发失养。治当朴肺固卫，益气和　日血．以黄甍益气汤加减。服20剂，头部生出细微黄色嫩发，药已中的．效不更方。继服原方10余剂，头发渐黑且粗壮。
　　随将原方倍量：研粉蜜九服之，以图后效，三个月后。黑发全生，一如常人。

－－－－－－－－－－－脱发的辨证论治日常在洗头、梳头或睡起时掉下几根头发，这是一种正常的生理现象。如果由于某些原因，引起头发大量脱落则属于病态，轻者，头发焦枯无泽至逐渐稀疏，重者可全部脱光。兹将其病因病机及施治分述于下：
　　.发病机制中医学认为，毛发的营养来源于血，故云”发者血之余也“。血的盛衰直接影响头发的生长代谢，《诸病源候论》指出：”若血气盛则荣于发，故须发美；若血气衰竭不能荣润，故须发脱落。“说明脱发与血虚有密切关系。但是，发的营养虽来源于血，它的生机则根源于肾，《素问·六节脏象论》
　　云：”肾者，……其华在发。“《素问·上古天真论》云：”女子七岁，肾气盛，齿更发长“，”男子八岁，肾气实，发长齿更“。这说明发是肾的外候，青壮年肾气充沛，肾精盈满，所以头发光泽濡润；老年肾气虚衰，肾精亏损，所以头发变白而脱落。由此可知，头发的生长与脱落、润泽与枯萎，与肾亦有密切的关系。
　　.辨证施治根据本病的病因病机可予以分趋『施治（1)气血两亏型：症见面色苍白无华，心悸，失眠，多梦，不思饮食，神疲乏力，头发焦枯，稀疏脱落。舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。治宜补益气血。
　　（2)思虑伤脾型：症见精神疲倦，面色无华，食少心悸，头发稀疏，枯燥脱落。苔薄自，脉细弱。治宜健脾养血，益精生发。
　　（3)肝肾阴虚型：症见头晕耳鸣，心悸，乏力，失眠，烦热盗汗，腰膝疫软，头发焦萎脱落。舌质红，脉沉细。治宜滋补肝肾，养血生发。
　　总之，治疗脱发应以补肾、养血、益精为主，熟地、首乌、女贞于是首选药物，二至丸（女贞子、旱莲草)滋丽不腻，补而不燥，有凉血润燥作用，为治脱发之良药。桑麻丸黑芝麻、冬桑叶)治脱发甚效。上药加当归、枸杞子、菟丝子、白芍等，力能补肾、生精、养血而生发。同时，外用涂药或洗药。刺激毛囊，促进脱发部位血管扩张，改善患部血液循环，从而使毛囊营养充足，亦能获得良效。

－－－－－－－－－－－燕某，男，48岁，农民。门诊号：791862，1979年月7日初诊：片状脱发10年。10年前受惊后出现两鬓片状脱发，渐及它部，2年内头发脱去约7／10，头皮作痒，脱发处皮色光亮。经中西医多方治疗效不显，有时部分脱发处可长出稀疏细发，但旋即脱落，随长随落，且眉毛亦堕，近半年，食欲减遇，二便尚可，舌尖红，苔根部白厚，脉细弦，右寸弱，左尺尚有力。证系肝肾精血亏虚，风邪稽留发窍，兼脾失健运，血源匮乏。治以滋养肝肾，健脾祛风。处方：
　　①生熟地各9克，当归10克，制首鸟12克，黑芝麻15克，丹参12克，桑叶9克，白蒺藜lO克，苍术7克，白术克，枳壳9克，焦山楂13克，lO剂，日1剂，水煎服。②皂角刺15克，侧柏叶15克，生艾叶12克，苦参12克，旱莲草12克，10剂，煎水外洗头部，每日洗2次。1980年月4日随访，服上药及外洗后未再继续脱发，继续用上药各剂，脱发处部分已生出新发，1981年3月6日随访，患者发眉均长出，恢复正常。
　　按l本例因外受惊恐，“恐则伤肾”、“恐则气下”，肾伤精却，气陷不升，精却则不能奉养头发，气陷则肝气抑而难以升血荣发，发窍空虚，风乘虚人，稽留不散。风盛燥血伤阴，阻碍营卫气血运行，则发堕头痒。肝气久抑而土失木疏，脾运失司则纳差食减，血液化源匮乏，疾病越发缠绵难愈，此病当肝、脾、肾三脏同调，养血、祛风并举。方中地黄、当归补肝养血，制首乌、黑芝麻滋肾养阴，桑叶、白蒺藜祛风通络，白术、苍术、枳壳、焦山楂健脾消食，加丹参旨在活血通脉，既可畅达气、血、营、卫以养发，又可收“血行风自灭”之效。外用苦参、侧柏叶、皂角刺等以祛风止痒，改善头皮局部血液循环。如是内治外疗，双管其下，使精复血生，营卫畅达，则风无稽留之地，发有新生之望，十年顽疾30剂药，霍然而愈。余对此类病症不论男女长幼、病程短长，按上述理法随证施治，皆有良效。

－－－－－－－－－－－少年脱发临床常见青少年脱发，而脱发的部位多从前额顶部开始，初脱时发稀薄，逐而散发性脱发，其有别于斑秃，甚者头发全部脱光。有人认为当补肾，结果愈补愈脱；有人认为散风通经，结果亦是罔效。而余认为儿童脱发并非虚证，乃因饱食劳伤脾胃，积热耗津，致成血燥，出现脱发。
　　治法：润燥生津。
　　方药：消疳润燥汤。
　　大黄5～10g茯苓10g自术10g乌梅10g胡连生侧柏5～20g泽兰叶10～15g焦楂15g鳖甲莪术5g黑丑5g神曲15g藿香10g砂仁5～内金水煎服，连服1个月。
　　附洗头生发方：
　　皂角10g藿香20g　泽兰叶25g　苦参20g　白鲜皮甘草用法：加水2000ml，煮沸30分钟，滤过澄清，趁温时洗发。日2次，洗后勿用清水冲洗，以免破坏药效。

－－－－－－－－－－－脱　发肝肾阴虚　滋阴荣发患者唐某，女，25岁，打字员。
　　头部点状脱发逐渐扩大，有时瘙痒，眉毛缺如，已两月余。夜寐梦多，惶恐不安，饮食、二便正常，舌苔白，脉沉细。证属肝肾不足，血虚肝热，皮毛不荣。治以滋补肝肾，凉血清热，荣养毛发。
　　处方：
　　何首乌12克生地12克侧柏叶10克旱莲草15克枸杞12克当归10克苦参12克本病为肝肾阴虚，故方用何首乌、当归、枸杞补益肝肾，养血益精；生地、旱莲草滋阴凉血，乌发；侧柏叶能促使头发再生，有乌发之效；苦参祛风止痒。
　　二诊：服药6剂，头发渐生，眉毛已出，夜寐较安。又照上方服3剂，毛发丛生，余症悉已。随访半年，已如常．阴虚血热滋阴凉血患者张某，男，青年，司机。
　　3个月前，头皮作痒，搔之发落，呈花斑形，须眉稀疏，头晕目涩，夜寐不宁，咽干喜饮，大便干，舌红少苔，脉弦细稍数。服药甚多，未效，乃至门诊就医。证属阴虚血热，心血不足。乃由肝肾阴虚，水亏则火炎上，肝热上扰，煎灼心血，再加思虑过度致心血不足矣。治以滋阴凉血，养心安神。
　　处方：
　　何首乌12克侧柏叶10克枸杞12克旱莲草12克女贞子10克山萸肉10克当归12克生地15克玄参克丹皮9克炒枣仁10克菊花10克龙齿12克竹叶8克甘草5克本例患者为阴虚血热、心血耗伤所致之脱发。方用山萸肉、生地、元参、枸杞、丹皮、女贞子滋阴益肝肾而凉血；旱莲草、侧柏叶、何首乌补肝肾之阴，乌发且生发；当归补虚而养血；枣仁、龙齿、竹叶镇心而安神；菊花治肝热上扰，有清头明日之功；甘草和诸药而解百毒。
　　二诊：药进5剂后，头皮痒减轻，发生大部，呈斑点分布，黑白相问，眩晕消失，夜寐较安。又将原方继服3剂，眉发丛生，诸症渐消。继服以巩固疗效。
　　按脱发一症，临床颇为多见。轻者可随时间推移和营养增补不治自愈；重者脱落成绺，久之头发稀疏，甚至暴露头皮，有损于美观，尤为青年患者所苦恼。
　　脱发症，在临床上常见有发脱呈圆形斑片而脱者，也有由头痒、屑多、大片稀疏渐至光秃者。历代医家对本病有许多论述和治疗方法。一般认为，毛发荣枯与肝肾冲任盛衰有密切关系。冲任二脉上隶心胃，下连肝肾，肝肾不亏，心血充盈，则冲任脉盛，毛发荣泽；肝肾阴虚，心血不足，则冲任脉衰，毛发枯焦以致脱落。治之之法，宜滋阴凉血益肝肾，乌发，水足则肝木得养，而发自生矣。两例脱发，皆以肝肾阴虚为病本，治疗除用一般的滋补肝肾药物外，何首乌、侧柏叶、旱莲草、元参等药为余所常用，以其走奇经而养冲任，益精血而有生发之功，验之临床，确有卓效，乃屡试而不谬者。至于脱发之外，尚有兼证，又当各司其屑，药之寒热温凉，以为佐使，故不可执一也。学者加意焉。
　　另有验方：
　　养阴生发饮：治青年人头发脱落成片。
　　旱莲草30克生地30克何首乌30克侧柏叶15克服法：以上4味分10次当茶饮。
　　又方：生姜芽搽患处亦能生发。

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