秦子曰∶血从鼻孔而出者,衄也。鼻为清道,肺之开窍,阳明主司,以手太阴肺,与手阳明大肠,相为表里者也。阳明有热,肺受火制,阳明之脉,入目络鼻,交 中,旁纳太阳之脉,故仲景伤寒条,以太阳有邪,侵入阳明则衄血。又以足太阳膀胱之脉,与足少阴肾,相为表里,故《金匮》内伤条,以肝肾有火,上冲太阳巅顶,传入阳明,亦为衄血。内伤门衄血,为热在里,宜凉血;外感门衄血,为热在表,宜解表。
【外感衄血之症】恶寒身热,头疼身痛,鼻孔出血,此寒伤太阳经,侵入阳明,而成衄血之症也。若目痛鼻干不眠,身热口渴,脉长而洪,此阳明本经郁热衄血之症也。
【外感衄血之因】其人内有积热,外冒风寒,伤于太阳之经,郁而发热,经络热甚,热侵汗,两阳相搏,此皆外感衄血之因也。
【外感衄血之脉】浮大而紧,太阳衄血;脉若弦长,热在阳明;脉沉洪数,里有热结
【外感衄血之治】恶寒脉浮紧无汗,冬月仲景用麻黄汤;有汗脉浮缓,桂枝汤,三时节庵
桢按∶以上二方,辛温太过,仲景冬月用之,治衄血皆表症,不比吐血咳血,里热症耳。
羌活冲和汤
羌活 黄芩 防风 苍术 川芎 生地 细辛 白芷 甘草www.med126.com/wsj/
干葛解肌汤
葛根 桂枝 芍药 甘草 麻黄
犀角 地黄 白芍 丹皮 山栀 升麻 干葛加茅根同煎。热甚加黄芩。
黄芩芍药汤
黄芩 白芍www.med126.com药 生地 丹皮 甘草
加茅根同煎。磨京墨冲服。
【内伤衄血之症】身无表邪,目睛或黄,五心烦热,鼻孔出血,此内伤衄血之症也。
随火上升,错经妄越,则内伤衄血之症作矣。
【内伤衄血之脉】左尺脉浮,肝肾阴虚;左寸沉数,心火妄动;右寸脉洪,肺家火旺;右关脉数,脾胃积热。
【内伤衄血之治】肾阴不足,左尺脉浮者,犀角地黄汤、凉八味丸。肝火攻冲,清肝饮。心火刑金,天王补心丹;热甚者,泻心汤。肺火上炎,泻白一物汤。膏粱积热,清胃汤,加
犀角地黄汤 治肾火上冲。
犀角 生地 丹皮 白芍药 山栀 黄柏
凉八味丸 治肾火上冲。
清肝饮
天王补心丹 治心血不足者。
人参 玄参 丹参 五味子 柏子仁 当归 远志 生地 黄连 天门冬 麦门冬 枣
泻心汤 治心火上炎。
黄连 甘草
泻白一物汤 即泻白散加黄芩。
清胃汤
升麻 黄连 生地 山栀 甘草 干葛 石膏 犀角
夫血从胃中呕出名吐血,从肺中咳出名嗽血,从鼻孔流出名衄血,分立三条,则经络各别。夫胃中呕出之血,虽轻于肺中咳血,然有大吐不止而死者;鼻中流血,本为轻症,然有鼻血不止,久久变症,故以三症同名血症,皆因火载上冲。下手真诀,必要先去血中之火,家秘归经汤,以黄芩、黄柏与当归同用,则血中之火去,而血立刻归经。若咳嗽甚者,兼用家秘泻白散;血不上冲,随以家秘肝肾丸,补其真阴。
家秘归经汤
当归 白芍药 黄芩 黄柏 丹皮 生地 甘草大便结者,加大黄同煎,临服多磨犀角汁冲。
家秘肝肾丸