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症因脉治:齿痛
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(外感、内伤)

外感齿痛

【外感齿痛之症】身发寒热,痛连头目,甚则攻注牙龈,肿痛作脓,此外感齿痛之症

【外感齿痛之因】齿痛属阳明少阳二经者多。胃家有热,胆经有火,外被风寒所束,二经之热,不能发越,则郁而攻注作痛矣。

【外感齿痛之脉】右关浮数,阳明风热。右关沉数,肠胃积热。左关浮紧,少阳风寒

【外感齿痛之治】阳明风热者,葛根防风汤。阳明积热者,外刺合谷穴,内服葛根清。少阳风寒者,柴胡防风汤。少阳风热者,柴胡清肝饮。肝胆积热者,龙胆泻肝汤。头痛恶寒,太阳风寒外束,羌活汤。齿痛属阳明少阳者多,或有太阳症,故立后条。

干葛防风汤

干葛 防风 石膏 甘草

干葛清胃汤

升麻 甘草 生地 丹皮 山栀 干葛 川黄连

右上盘牙痛,加枳壳、石膏;右下盘牙痛,加石膏、桑白皮;上正门牙痛,加川黄连;下正门牙痛,加知母黄柏;上二虎牙痛,加葛根、石膏;下二虎牙痛,加白芍药;左上盘牙痛,加柴胡、黄芩;左下盘牙痛,加白芍药、黄芩。

柴胡防风汤

柴胡 防风 羌活 川芎 青皮 甘草

柴胡清肝饮

柴胡 白芍 山栀 黄芩 当归 丹皮 青皮 甘草 钩藤

龙胆泻肝汤

胆草 柴胡 黄芩 川黄连 山栀 知母 麦门冬 甘草

元气虚,加人参;血虚,加当归、白芍药;大便结,加大黄;气结,加青皮。

羌活汤

羌活 防风 川芎 白芷 苍术 甘草

内伤齿痛

【内伤齿痛之症】或齿豁,或动而长,或浮痒燥黑,时常作痛,此内伤之症也。若右痛,属胃与大肠;右下盘痛,属肺胃二经;左上盘痛,属胆经;左下盘痛,属肝经;上正门痛,属心经;下正门痛,属肾经;上左右二虎牙痛,属胃经;下左右二虎牙痛,属脾经。

【内伤齿痛之因】齿豁而浮者,肾衰;齿动而长者,胃热;痒为血热;痛为火烁;黑则是虫蚀。此内伤齿痛之因也。

【内伤齿痛之脉】尺脉虚大,肾水有亏。若见洪数,阴火旺动。左关弦急,肝胆之火。左关洪滑,痰火内烁。

【内伤齿痛之治】肾虚阴火者,凉八味玄武胶为丸,或知柏天地煎。左关弦急,龙胆泻肝汤,右关洪滑,化痰汤。应下者,三黄丸。大凡牙痛症,寒者少,热者多,故内伤门都用凉剂。若劳倦而胃虚齿浮者,又当用补中益气汤,不可拘痛无补法也。

凉八味丸

六味丸加黄柏、知母,共为细末,玄武胶为丸。

知柏天地煎

黄柏 知母 天门冬地黄

同煎三四次,冲玄武胶收膏

龙胆泻肝汤 见前www.med126.com/job/

化痰汤

贝母 枳实 黄芩 黄连 花粉 桔梗 元参 升麻 甘草

家秘三黄丸

黄芩 黄连 大黄 甘草 广皮

补中益气汤

人参 黄 当归 白术 广皮 升麻 柴胡 甘草

齿痛虽有各经虚实不同,然阳明积热者多,故清胃汤治齿痛总司。然尚有分别,若膏粱食气已化,惟存积热,所谓热而无滞,可用清胃汤,苦寒直折;若积热虽重,浓味尚未化尽,所谓热而有滞,若以苦寒直折,则滞气凝遏,而热愈甚。倒如郁火症,用苦寒则火愈郁,服升阳散火汤则愈。东垣以清胃汤加砂仁香附,更名清胃散,散者,散也,家秘加白豆蔻、黑山楂末,同是此意。以肠胃积热,大抵酒肉食www.med126.com/Article/滞,蒸酿而成,故化散胃滞,积热自清。余以平胃保和散,治口疮齿痛,及疳火疳积,俱获奇效,此深得清积热根本。故疮癣齿痛之人,不能淡薄滋味,必缠绵难愈也。

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