【方药】
黄连三两(9克)
甘草三两(炙)(9克) 干
姜三两(9克)
桂枝三两(去皮)(9克)
人参二两(6克)
半夏半升(洗)(9克)
大枣十二枚(擘)(4枚)
【煎服】上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，温服，昼三、夜二。(现代用法：水煎二次温服)。 ．
【原文】
伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛．欲
呕吐者，
黄连汤主之。(173)
【解说】胸中有热，腹中有寒，寒热隔拒，阴阳不调，升降失常。用黄连汤清上温下，和胃降逆。本方即半夏
泻心汤去
黄芩，加桂枝，以宣通上下阴阳之气；并加重黄连用量清热于上。诸凡寒热错杂之吐泻
腹痛，均可用本方化裁。
【运用】
一、下利(慢性非特异性
溃疡性结肠炎)
刘渡舟医案：林某某，男，5 2岁，1 9 94年4月1 8日就诊。患腹痛下利数年，某医院诊为“慢性非
特异性溃疡性结肠炎’’。迭用抗菌素及中药治疗，收效不显。刻下：腹中冷痛，下利日数行，带少许粘液。两II办疼痛，口渴，欲呕吐。舌边尖红，苔白腻，脉沉弦。辨为
上热下寒证。治以清上温下，升降阴阳。为疏加味黄连汤：
黄连1O克，桂枝1O克，半夏15克，
干姜1O克，
党参12克，
炙甘草1O克，大枣12枚，
柴胡1O克。
服药7剂，腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、
胁痛。又用柴胡桂枝干姜汤清
胆热温脾寒，服7剂而病愈。(《刘渡舟临证验案精选》1 996：1 04～l 05)
按语：上有热，下有寒，寒热阻拒，阴阳不交，影响胃肠的消化、传导功能，而见腹痛、下利、呕吐、口渴、舌红之证。治以黄连汤清上热，温下寒，交通上下阴阳，实为正治之法耳。
二、呕吐
赵守真医案：陈襄人，男，25岁。久泻愈后，又复呕吐，医进参、术、砂、半，复进
竹茹、
麦冬、
芦根，诸药杂投无效。其证身微热，呕吐清水，水入则不纳，时有
冲气上逆，胸略痞闷，口不知味，舌光红燥，苔腻不渴，脉阴沉迟而阳浮数，乃上热中虚之证，应用黄连汤。方中姜、桂、参、草温脾胃而降冲逆、黄连清胸热，伴半夏以止呕吐，为一寒一热错综之良方。服药呕吐渐止；再剂，证全除，能进稀粥。后用
五味
异功散加
生姜温胃益气而安。(《治验回忆录》1962：75)
按语：胸中有热，则胸
脘痞满，舌光红燥，寸脉浮数；胃中有寒，呕吐清水，苔腻不渴，关脉沉迟。此上热下寒，黄连汤证也，是再剂而安。
三、胃痛呕吐
丁带川医案：王某某，男，45岁，1965年8月30日就诊。患者于1965年8月29日晚间，突然胃脘疼痛，呕吐不已，呕吐物初为食物，后为痰沫，次晨呕出绿色胆液，饮水则呕。刻诊：按其痛处确在脐上部，脉象弦数，舌尖边赤，苔黄薄。证属胸中有热，胃中有寒，寒热不调，阴阳升降失常。法当和解，处方：
黄连3克，淡干姜2．4克，法半夏9克，潞党参9克，川桂枝3克，甘草2．4克，大枣3枚。嘱服l帖，徐徐饮之，以防将药呕出。
8月3 1日复诊：药后呕吐已止，惟脘部尚有微痛。仍宗原方，以巩固疗效。5个月后随访，并未复发。(江苏中医1966；<6>：26)
按语：大论“伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之’。联系本案，甚为贴切。
－－－－－－－－－－－刘渡舟医案不太象黄连汤证，如果对证的话不应该7剂还治不好。一诊似乎就应该用柴胡桂枝干姜汤。
－－－－－－－－－－－刘渡舟教授的医案一诊用黄连汤是因为证见两胁疼痛，口渴，欲呕吐。欲呕吐证明胃虚停饮，故用人参、甘草健胃，半夏、桂枝、干姜降逆化饮，下利用黄连，两胁疼痛故用柴胡。而柴胡桂枝干姜汤是渴而不呕，故不用人参、半夏，有小便不利（还是上逆)故用桂枝、干姜，加
栝楼根，
牡蛎止渴，黄芩清上之热。一诊后腹痛、下利、呕吐明显减轻，但仍口苦、口渴、胁痛。故用柴胡桂枝干姜汤。可见刘渡舟教授用药精准，真大家也！
