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冲气上逆
来源:医学全在线 中医理论数据 字体:
  
疾病名称(英文) excess at chong-qi
拚音 CHONGQISHANGNI
别名 西医:子宫内膜异位症,经前期紧张综合征,妊娠剧吐
西医疾病分类代码
中医疾病分类代码 中医病证
西医病名定义
中医释名 本证多由素性抑郁,或患怒伤肝,肝郁化火,冲脉隶于阳明而附于肝,肝旺则冲气上逆,发为此证。冲为血海,经前冲脉气盛,或血海盈满,冲气上逆,经血走而不守,随气而行,直犯上窍,发为逆经;妊娠之际,阴血下聚养胎,血壅气盛热随冲气上逆,挟痰干胃发为恶阻;冲气上逆,气逆化火,逼乳汁外泄,发为乳汁自出。
西医病因
中医病因
季节
地区
人群
强度与传播
发病率
发病机理
中医病机 本证多由素性抑郁,或患怒伤肝,肝郁化火,冲脉隶于阳明而附于肝,肝旺则冲气上逆,发为此证。冲为血海,经前冲脉气盛,或血海盈满,冲气上逆,经血走而不守,随气而行,直犯上窍,发为逆经;妊娠之际,阴血下聚养胎,血壅气盛热随冲气上逆,挟痰干胃发为恶阻;冲气上逆,气逆化火,逼乳汁外泄,发为乳汁自出。病位在肝,涉及胃、肾、肺,以逆而上冲为主要病理机转,见于经行吐衄、经行头痛、妊娠恶阻、子悬产后乳汁自出等病中。
病理
病理生理
中医诊断标准
中医诊断
西医诊断标准
西医诊断依据
发病
病史
症状
体征 经前或经期吐血、衄血量或多或少,色鲜红或暗红,头晕耳鸣,咽干口渴,月经量少或不行;或经行头部巅顶掣痛,头目晕眩,呕吐酸苦,胸满胁痛,甚或喘急,烦躁不安;或产后乳汁自出,量多质稠,乳房胀痛,烦躁易怒。舌质红,苔薄
黄,脉细数,或滑数,或弦数。
体检
电诊断
影像诊断
实验室诊断
血液
尿
粪便
脑脊液
其他诊断
免疫学
组织学检验
西医鉴别诊断
中医类证鉴别
疗效评定标准
预后
并发症
西医治疗
中医治疗 治疗法则: 抑肝,平冲,降逆。
施治方法:
(一)内服方药
1.基本方药:(1)顺经汤加减:熟地30克、茯苓15克、白芍12克、当归10克、荆芥炭6克、牛膝15克、丹皮10克、栀子10克、川楝10克、白茅根30克。本方适用于经行吐衄者。
(2)丹栀逍遥散加减:丹皮10克、栀子10克、生地30克、夏枯草30克、生牡蛎30克、茯苓15克、白芍12克、甘草6克。本方适用于经行头痛、产后乳汁自出者。
(3)苏叶黄连汤加减:苏叶10克、黄连6克、半夏12克、陈皮6克、竹茹10克、乌梅10克、茯苓15克、甘草6克。本方适用于妊娠恶阻者。以上方药,水煎取汁约300毫升,1日2~3次,恶阻患者宜少量频服,每日l剂。
2.加减变化:若经行吐衄,血量较多者,基本方(1)加茜草12克、血余炭10克;虚火上炎,灼伤肺阴,潮热咳嗽者,生地易熟地,加沙参15克、麦冬15克;肾阴亏损,腰痠耳鸣,加女贞子15克、旱莲草15克;若经行头目胀痛,基本方(2)加钩藤12克、白蒺12克、菊花10克;妊娠剧吐不止,阴液耗损,舌红口干时;基本方(3)加麦冬12克、玉竹12克、生地15克。
(二)外敷药物
丁香15克、半夏20克,共为细末,以生30克煎浓汁调成糊状,取适量敷脐,每日1次。治疗妊娠恶阻。
(三)静脉注射疗法
适用于重症恶阻阴液亏损严重者。静脉滴注生津注射液(玄参、麦冬、生地等)500~1000毫升,每日1次,有电解质紊乱者,先静脉滴注平衡液,再用本品。
(四)蒸气吸入法藿香10克、砂仁6克、生姜6克,沸水泡后,令患者用口鼻趁热吸入药气,1日3次,每日1剂。适用于妊娠恶阻者。
(五)酒精灌耳法为治疗妊娠恶阻的一种方法,先用酒精棉球少许塞入患者外耳道,然后用滴管滴入75%酒精约2毫升入耳孔内,双侧灌注,5~10分钟后,嘱其进食。此法可通过酒精刺激外耳道口的穴位和外耳道皮肤的经络,有降逆止呕,开胃消食的作用。
(六)饮食疗法
(1)鲫鱼l条(约200克左右)剖腹去肠肚,塞入砂仁粉3克,用豆粉封口,蒸熟食用,每日1条,连食1周,用于妊娠恶阻。
(2)鲜柠檬500克去皮、核,切块,加白糖250克,渍l天,放入锅内小火熬至汁快干时,拌白糖少许,随意食用。用于妊娠恶阻者。
(3)子皮20克切碎,水煎代茶。适用于妊娠恶阻。
(4)薯蓣半夏粥:半夏30克,清水淘洗至无味,加水煎煮40分钟,去渣取汁约1000毫升,调入山药细末,煎成粥糊状,加白糖适量,稍凉后频频食之,每日1剂。用于妊娠恶阻。
(5)雪耳炖冰糖:雪耳10~20克,洗净后用冷开水浸1小时,发胀后拣去杂物,加冷开水及冰糖适量,隔水炖2~3小时后即可服食。本方用于经行咯血、衄血者。施治要点:
(一)经行吐衄一证,青年妇女多见,常以血热气逆而发,治当以“热者清之”、“逆者平之”为法,清热凉血,引血下行。然根据症情不同,所重脏腑也有差异,如以吐血为主者,重在肝胃;以咯血、鼻衄为主者,重在肺肾;以齿衄为主者,重在胃肾。一般而言,清肝用丹栀、清肾用知柏、清肺用子芩、清胃用竹茹,似无特别之处,然平冲降逆,引血下行,使逆错之经复循常道是本证治疗的关键。川牛膝、锻牡蛎、石决明代赭石等的适情选用已为临床治疗常规。
(二)本证之恶阻,虽属冲气上逆所致,但本归胃气不强而使冲气干犯,治疗应以照顾胃气为要,诸如重镇降逆苦寒伐胃之品不宜滥用,且重降之剂容易伤动胎气,故不可不慎。
(三)妊娠呕吐若服药亦吐者,可加姜计数滴入药中,或以姜汁涂舌面:或予姜粉舔服后再给药。如呕吐剧烈,用药无效,出现发热黄疸时,及时考虑中止妊娠。
中药
针灸 1.针刺:(1)取穴足三里(双侧),在进食前刺入,捻转刺激至有针感后,即嘱患
者进食,食毕留针约20分钟。(2)主穴中脘,配穴阳陵泉、太冲,轻刺激l0~20分钟,留针10分钟,每日1次。
2.灸法;先灸背俞,后灸中脘、膻中,共15分钟,每日1次。
3.穴位吸引疗法:穴位吸引疗法是利用“穴位吸引器”的物理作用造成穴位及其周围组织的充血水肿,以达到对穴位及其周围有关经络的良性刺激而发挥治疗作用。对于恶阻不能进食的患者,用“穴位吸引器”吸紧中脘穴后,嘱患者立即进食,在食后15~20分钟时,放去负压,取下吸引器。可于每次食前使用1次。
4.穴位封闭疗法:用盐酸氯丙嗪25毫克,维生素B1注射液100毫克,分别吸入2
支5毫升注射器内,垂直刺入脾俞、胃俞穴,有针感时将药物缓慢注入。胃俞穴注射氯丙嗪,脾俞穴注射维生素B1,每日1次,3次为1疗程,轻者用1疗程,重者2疗程。注意背部穴位刺入不宜太深,以免损伤内脏;注射后宜卧床1天,以防发生用氯丙嗪后直立性休克
5.穴位注射疗法:用黄芩注射液注入背俞、臀部压痛点、足三里或阳陵泉。亦可用板蓝根注射液。痰多取肺俞、三阴交。每日1次。
推拿按摩
中西医结合治疗
护理
康复
预防
历史考证
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