生辰（请注明是阴历，还是阳历)阳历2010年2月27日

性别：男

年龄：2岁9个月

生肖属相：虎

现在主要症状：

1、
孩子的主要症状

孩子睡觉打呼噜严重，前天去医院检查扁桃体肿大

昨天开始鼻炎又犯了，鼻子不通畅，鼻流浓涕

孩子从小一直食欲很差，吃的很少，挑食，大便不调，有时2-3天才1次（先干后不成形) ，这几天还好，每天都有大便

容易感冒，一吹风就很容易感冒，吃奶时、睡觉后容易出汗，头部、背部特别容易出汗，尤其是后脑勺，后脑勺温度偏高（体温正常)

晚上睡觉不停的蹬被子，翻来覆去

胆子特别小

前额、两侧太阳穴都有竖着的青筋，鼻梁有横的青筋，生病时较明显

脖子上有小拇指肚大的血管痣，右脸蛋有黄豆大深褐色胎记，稍微突出皮肤一点。，后背有3个青斑（大概有一分钱硬币大)

孩子的智力发育还不错，就是体质差，身材瘦小，比同龄孩子矮

2、孩子的病史

孩子在出生的时候很不顺利，孩子生的时候难产，是胎吸出来的，生下来后发现

孩子脐带扭转，而且孩子喝了很多羊水。生下来时只哭了一两声。

孩子从产房抱出来后眼睛睁开东张西望，反应很灵敏。

几个小时以后，孩子吃奶后开始吐，而且用手弹脚心没有反应，然后就把孩子送进了重症监护室。医院诊断说孩子是属于轻度缺血缺氧性脑病，而且喝多了羊水。医院给吸氧，用了脑活素、喜炎平、丙种球蛋白，期间给孩子洗了2次胃.大概7天后出院。一个月后又挂了脑活素、消炎药7天。

孩子4个月因为受风寒呕吐，到医院缺德医生让住院，给挂了更昔洛韦，挂了2天我发现不对劲，看了说明书才知道，这药是抗巨细胞病毒的药，毒副作用很大，最严重的副作用是长期的生殖毒性和致癌性，就让孩子出院了。

出院后孩子最明显的变化就是从尿的很远，出院后一点也尿不远，尿无力。

1岁2个月、3个月时孩子因疱疹性咽炎住了2次院，医院给孩子用的退烧针安乃近，地塞米松，分别挂的喜炎平、头孢、单糖。

2岁时（春节期间)吃的有点多，而且受凉，呕吐的厉害，吃什么都吐，还有点发烧，没办法了去医院给孩子挂了吊针

2岁2个月（前段时间)孩子感染手足口病，在家给孩子用了些药，用的四豆饮+薏米，抗病毒口服液、西瓜霜喷剂。效果还比较好4天基本就好了。

一周前小儿伤风感冒，流鼻涕，鼻塞，咳嗽，吃了通宣理肺颗粒3天，但打呼噜却严重了（以前偶尔有打呼噜)

现正在服用的药：

现在是否艾灸：

是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？

最初发病的年份月份（请一定认真填写):

病情加重的年份月份（请一定认真填写):

发病的时辰:

发病时的典型症状：

西医病名：

发病季节：

发病原因：

是否长期用过激素：

是否大量用过消炎药：

是否做过手术：

以下括号内属于自己的症状用红笔标注

面色：（与平常是否不同？红，黄，白，黑，青，有无光泽？)：

面色偏黄，

眼象：（白睛颜色：色青，色黄等，有无血丝？有无瘀斑？有无黑点？有无干涩，胀感，眼下颜色)：

白睛有一点发青

出汗情况（有，无，少汗，多汗，白天汗，醒时出汗，睡后出汗，出汗时伴发热？活动时出汗？)：

容易出汗，活动出汗，吃奶出汗，睡觉出汗

部位（全身，头汗，手足心汗，心汗，半身汗)：

头部出汗，后脑最明显，背部出汗

耳（鸣，聋，痒，痛，左，右)：

目（红，肿，痛，青，黄，血丝，瘀斑，黑点，干涩，昏花，眩晕，流泪，左，右，眼下颜色)：

口（口干、渴否？口苦？口腻？口甜？有无泛酸？有无异味？溃疡否？肿痛否？睡时是否流口水？)：

呕吐（有，无，食入即吐，早上吃晚上吐，晚上吃早上吐，呕吐为未消化食物？酸水，干呕而不吐)：

鼻（不通，流涕，左孔，右孔)：

   天气变化，刮风就容易流鼻涕，感冒后容易引发鼻炎

咽（干，痛，痒，吞咽困难)：

扁桃体肿大  

胸（满，闷，胀，痛，热，凉)：

乳（胀，痛，增生，肿块，左，右)：

胁（胀，痛，热，凉，左，右)：

腹（肿，胀，痛，满，硬，凉，热，喜按，拒按，喜冷，喜热，有无膨隆，腹部有无静脉曲张，有无肠鸣音)：

外阴（肿，胀，痛，热，凉，如烧，坠胀，挛缩)：

心（烦，悸，慌，紧，痛，凉，热，跳快) ：

心下（满，堵，胀，烧)：

胃（胀，痛，满，酸，凉，热，疼痛性质)：

头（痛，晕，麻，木，昏，沉重，在头顶，两太阳穴，后枕部，前额部，全头)：

项（僵，痛，酸，重，胀)：

肩（痛，凝，酸，麻，胀，凉，热，左，右)：

臂（痛，凉，热，酸，麻，左，右)：

手（凉，热，干燥，出汗，麻，抖，左，右)：

背（痛，酸，重，麻，胀，凉，热，左，右)：

腰（酸，重，痛，麻，凉，热，胀，左，右，中间)：

腿（痛，酸，重，麻，木，肿，胀，凉，热，僵，软，左，右，内，外)：

膝（痛，肿，胀，酸，麻，凉，热，软，骨痛，左，右)：

足（痛，麻，胀，凉，热，，左，右)：

足跟（痛，凉，热，麻，胀，左，右)：

足趾（麻，痛，胀，凉，热，左，右，部位)：

3、请选择与下列项目对应的身体状况——括号内属于自己的症状用红笔标注

饮（多，少，喜冷饮，喜热饮，喜温，喜酸，喜辣，喜苦，喜咸，喜甜)：

喜欢有味道的

食（多，少，喜米，喜面，喜粥，喜油腻，厌油腻)：

每天吃4次牛奶，喜食面，喜欢吃有味道的

睡眠（多，少，平时是否易困倦？是否失眠？多梦？不易入睡？或睡后易醒？时时惊醒？醒后入睡是否容易或困难？)：

白天2个小时，晚上8小时（晚22:30—7:00)，睡觉不踏实，爱蹬被子

大便（次数，干，湿，粘，腻，便秘，失禁，颜色，溏泻，是否成形？解时肛门有无灼热？有无不消化食物？有无虫卵？有无脓血？是否感觉总欲大便，但便出不爽？)：

一直是大便不调，有时2-3天才1次，大便很吃力，先干后不成形，

最近这几天每天都大便，大便成形

小便（次数，量多，少，不畅，不禁，颜色，频数，有无血尿？有无浑浊？有无灼热感？小便时有无疼痛？通畅否？气味有无异常？尿后遗沥不尽？夜尿繁多？)：

   
每次尿量少，偏黄