本帖最后由 joesvita 于 2012/6/10 09:30 编辑 www.med126.com

下案寒热杂病 还请各位老师指点 治序如何？

20120518 女 27 体丰 月经后期而少 有块 色暗 痛经 舌红边尖有红点 舌络黑显近舌尖 脉沉迟细 爱头晕 易有慢咳 饮诸凉茶无效 后经燥热食得愈 ，之前有家事不顺 需结合肝郁来看 ，其月期为月末
辩为上热下寒 血虚寒瘀 治应温经活血补血 疏肝理气 轻宣心火
当归五钱 川穹三钱 赤芍五钱 熟地一两 肉桂钱半 干姜钱半 柴胡钱半 香附三钱 郁金三钱 竹叶二钱后下 三剂


20120531 脉沉微 舌红边尖红点 小腿胃经走向有湿疹 红头 暑天易见 常觉身热。其舌脉症不符，实为难辨，先从湿疹下手 让其增加信心。
丹参五钱 赤芍三钱 薏仁一两 泽泻三钱  茯苓五钱  生地一两 丹皮二钱 苦参二钱 白藓皮三钱 地肤子三钱 甘草二钱 竹叶二钱后下 三剂


20120607 效不显 据述有头晕感  ，前方加党参三钱 升麻二钱 黄芪三钱 一剂。
－－－－－－－－－－－谢谢楼主的分享，知道新知识咯
－－－－－－－－－－－回复 joesvita 的帖子


胖人多湿，湿多易寒。湿多肝脾不升，肝脾不升则三焦疏泄不利。脉沉迟细，月经后期而少，有块，色暗，痛经，皆虚寒之象。                
辩证：寒湿瘀滞，情志不遂，疑滞经脉之症。舌红边尖有红点为三焦不通。
爱头晕：为肝血不足。
易慢咳，饮凉茶无效，本身就是寒滞经脉，那岂不是雪上加霜？
20120531 脉沉微 舌红边尖红点 小腿胃经走向有湿疹 红头 暑天易见 常觉身热。此为湿热郁以肌肤不能外泄之故。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 joesvita 于 2012/6/9 22:19 编辑

回复 zhongyiaihao 的帖子

以楼上之意 是否要本为寒 血虚 标为湿热？ 但舌体红何解？如按你推 你看上方有些不对的地方，请示一方，谢
－－－－－－－－－－－回复 缓一缓 的帖子

一起学习 呵

－－－－－－－－－－－回复 joesvita 的帖子

呵呵！“【脉沉迟细】，月经后期而少，有块，色暗，痛经，皆虚寒之象”。不是很好地证明吗？                
“舌红”有两种可能，1：舌症不服。2：是楼主没有分清楚。边尖有红点为心肝瘀滞之佐证，郁而生热，寒极生热，舌体也是可以发红的啊·········

－－－－－－－－－－－回复 zhongyiaihao 的帖子

其实我第一方也是这样思路，只是二诊时其有湿疹后 改变了方子，我现在的思路是 去湿热疹  再温经补血 ，你看我方子有哪些不合适，请直接指出
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20120611 这几日不见其言头晕 按民间中医网友zhongyiaihao提醒，其本寒标热，络黑近尖 此中上焦有淤 离其月事尚有时日 先治其湿热


甘草二钱 滑石五钱 苍术三钱 苦参二钱 竹叶二钱后下  党参三钱 升麻二钱 柴胡二钱 香附二钱 郁金二钱 枳壳二钱 黄芪五钱 桅子五钱


外用滑石一两


20120614 服上方三剂。 前方湿热疹不减 无诸异样 舌红 右边尖红显 左脉微 右脉数 换从血分治


当归五钱 川穹三钱 赤芍五钱 生地一两 柴胡二钱 香附二钱 郁金二钱 陈皮二钱  竹叶二钱后下 党参三钱 升麻二钱  黄芪五钱 黄芩二钱 桅子三钱 滑石五钱 二剂
－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 joesvita 于 2012/6/29 16:19 编辑 www.med126.com

20120615 上方一剂。诸症如前 不效 舌络如前

桅子三钱 银花五钱后下 竹叶二钱后下 连翘五钱 茯苓五钱 赤小豆一两 薏仁一两 赤芍五钱 丹参五钱 大黄二钱 炙草一钱 苦参三钱 黄芪五钱 枳壳二钱

20120616 上方服后 当即有头晕感 疹无效 ，改变方向。
党参一两 炒术五钱 陈皮三钱 炙草二钱 干姜三钱 茯苓五钱 升麻三钱 黄芪五钱

上方未服 ，先停。

20120625 张医师建议 桃红四物汤加逍遥散 ，仔细看了下  只14日方相对符合，只服一剂而已。致远建议14日方 改动下 桅子三钱改成炒的，再加荆芥一钱，麻黄一钱 同时觉得此方开郁力不够，同致远交流有一收获 即只前对于湿疹只用清利湿热药 清经络中的湿热，现在用发散药透散皮表的湿药，其观点 用发散药必须用多的清热药还佐制，不然大量的湿热会发出皮表，这让我想到病号前几日说的，吃药后，好像疹变大了 ，估计是前药升麻的作用，其疹变大为热透出的表现。

但是此观点现病号的脉沉弱迟 月经迟相冲突 有点矛盾 虽然月底就月经了，先治湿疹
荆芥一钱 麻黄一钱 防风三钱 石膏五钱 连翘三钱 银花三钱后下 桅子三钱 滑石五钱 生甘草二钱 苦参二钱 竹叶二钱后下  党参五钱 柴胡一钱 升麻一钱 五剂

20120629 上方五剂 余一剂未服。申时四刻 电话述皮肤如前 无改善 先停药再议，今日已月经三日。

－－－－－－－－－－－ 本帖最后由 庄野医 于 2012/6/29 23:41 编辑 www.med126.com/shiti/

寒热并用 可否？只用清利湿热药 清经络中的湿热，现在用发散药透散皮表的湿药-----伤阳、 湿热可下之。