本帖最后由 yixing妙善 于 2012/9/14 22:15 编辑 www.med126.com腰椎间盘突出症成某,女.39岁。1991年2月8日就诊。患者20多天前,突发
腰痛难忍,不得俯仰转侧,右半身麻木.右腿疼痛。经X线透视、拍片,诊为第五腰椎间盘突出。曾用推拿按摩等法治疗,疼痛未有缓解。诊其脉沉弦,舌红苔薄白。证属督脉受损,经络瘀滞,治当祛瘀通督、活血止痛,方以
活络效灵丹加味治之。处方:
丹参15g,
当归15g,制
马钱子两个,制
乳没各log,
升麻lOg.
地龙12g,杭芍30g,
炙草lOg.
川断30g.
狗脊,
三七粉6g(分二次冲服)。水煎,二次分服。
2月15日二诊:服上方7剂,腰痛略有缓解。原方加
元胡12g,
白芷12g,
红花lOg,
土鳖虫3g,
牛膝15g,再进剂。
2月23日三诊:腰痛减轻,身麻及右腿疼痛亦缓解。
前方去士鳖虫、红花,加
威灵仙15g,
桑寄生30g,
乌梢蛇,
鸡血藤20g,
薏苡仁20g,继服10剂。
3月5日四诊:诸证悉减,腰腿活动自如,偶有轻微痛感,嘱其注意功能锻炼,避免剧烈运动和重体力劳动。上方增损,继服10剂以巩固疗效,一年后随访,未见复发。
按语:
于氏用活络效灵丹加味治疗
急性腰扭伤、腰椎间盘突出,以及顽固性关节疼痛等症,每获良效。同时,可视病情随证加减。如外伤性疼痛,可加土鳖虫、地龙、三七粉、
桃仁、红花、制马钱子等活血化瘀、续折疗伤之品;如腰痛为主,加川断、狗脊、桑寄生、牛膝等以强肝肾,壮腰膝;兼有风湿者,加威灵仙、
防己、
木瓜、
伸筋草、
鸡血藤、
千年健、
乌蛇等强筋骨、砝风湿、通经络、止疼痛之品;局部烧灼疼痛者,加
黄柏、
知母以清热泻火;局部怕凉者,加制附片
肉桂以温阳散寒;痛甚者,加三七、冗胡、白芷等理气祛瘀止痛。若属
类风湿性关节炎、
强直性脊柱炎等,可加制附片或制
川乌、
露蜂房、乌蛇、土鳖虫、地龙、土
茯苓、千年健、伸筋草、
全蝎、
蜈蚣等温经散寒、祛风胜湿,以及虫类搜风定痛之品。
于已百教授医案。由于马钱子毒性太大,罗老师在yy讲课中指出,安全第一,一般不要使用。