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阴证略例教程:海藏老人内伤三阴例
来源:海藏老人内伤三阴例 中医理论数据 字体:
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海藏老人内伤三阴例

若饮冷内伤,虽先损胃,未知色脉各在何经。若面青黑,脉浮沉不一,弦而弱者,伤在厥阴也。若面红赤,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴也;若面黄洁,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴也。

若面青或黑或青黑,俱见脉浮沉不一,弦而弱,伤在厥阴肝之经也。

当归四逆汤

当归 桂 芍药 细辛(各一两) 通草 甘草(各六钱三字)
上锉麻豆大,每秤三钱,水一盏半,枣一二枚,煎至七分,去滓温服。

若其人病内有久寒者,宜当归四逆汤内加吴茱萸汤主之。

当归四逆东加吴茱萸生姜

当归(一两) 桂(一两) 芍药(一两) 细辛(一两) 大枣(八个) 甘草 通草(各六钱三字) 吴茱萸(七国家医学考试网合,汤漫洗) 生姜(二两半)
上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至八分,去滓,温服,日三。仲景法∶一剂

吴茱萸汤

吴茱萸(一两半,汤洗三次) 人参(三分) 生姜(一两半) 大枣(三个)
上锉如麻豆大,以水二大盏半,煮取七分,去滓,分二服。若急者,阴毒甘草汤、白术散、附子散、正阳散、肉桂散、回阳丹、返阴丹。至于阴盛格阳,霹雳散、火焰散。随经部分选用之。

伤在少阴

若面红或赤,或红赤俱见,脉浮沉不一,细而微者,伤在少阴,肾之经也,通脉四逆汤

(又方∶甘草炙六钱二字半)甘草(二两,炙) 附子(一两,生用,去皮,破八片) 干姜(一两,炮)
面赤者,加连须葱白九寸。
腹中痛者,去葱白,加白芍药二两。
呕者,加生姜二两。
咽痛者,去芍药,加桔梗一两。
利止脉不出者,去桔梗,加人参二两。
上锉如麻豆大,每服秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服。未瘥,若急,更作一剂。其脉续续有力者愈,无力者不愈。

四逆汤,上三味是也。


伤在太阳

若面黄或洁,或黄洁俱见,脉浮沉不一,缓而迟者,伤在太阴,脾之经也。

理中丸

人参(一两,腹痛者倍之) 甘草(炙) 白术 干姜(各一两)
上细末,炼蜜和丸鸡子黄大。以汤数合,和丸,研碎,温服之,日三夜二。腹中未热,益至三四丸,煎热粥饮投之,微温覆,勿揭衣。丸不及汤。

海藏云∶大便结者宜丸,大便软者宜汤。仲景云∶无阳阴强,大便硬者,不可下,下之则清谷腹满。

以上三经脉皆云浮沉不一者,以其皆似孤亡之体也。

又云∶日三夜二,读之极无味,然仔细思之,利害非轻。恐人不识,故有阴阳寒热各从类生一条。


阴阳寒热各从类生服药同象

假令附子与大黄合而服之,昼服则阳药,成功多于阴药,夜服则阴药成功于阳药,足从其类也。况人之疾,医学三基独不然乎!若病阳症,昼则增剧,夜则少宁;若病阴症,昼则少宁,夜则增剧。是人之阴阳寒热,从天地之行阴行阳也,寒热之化,以此随之。故前人治阴证用阳药,续于夜半之后者,所以却类化之阴,而接身与子所生之阳也。《通玄类证》云∶小建中汤后亦举日三夜二,及尺脉不至者加黄 。

予尝云∶大便软者宜汤,大便结者宜丸,以丸蜜润也。仲景治霍乱吐下,脾湿大胜,而用丸何也?答曰∶以湿言之,岂有润之之理,此正湿已太过,津液极亡,所以转筋也。筋得血而养,故能屈伸。利下既多亡阴,失血反成枯燥,燥则所以不能屈伸也。故湿剂以润之,只用丸也,与妇人血崩过极不止而用四物汤润剂同意。十剂之法,要当谨察。

理中汤

人参(一两) 干姜(炮) 甘草(炙) 白术(各二两)
腹痛者,加人参一两。寒者,加干姜一两半。渴欲得水者,加白术一两半。脐上筑者肾气动也,去术,加桂四两。吐多者,去术,加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。或四肢拘急腹痛者,或腹满下利转筋者,去术,加附子一枚,生用。
上锉如麻豆大,每秤三钱,水一盏半,煮至七分,去滓,温服,日三。

海藏云∶理中汤加减八法,并无寒药。吐利后有表者表之汗出厥者温之;既吐且利,小便复利,大汗出,内寒外热者亦温之;至于吐下后,汗出不解,厥逆脉欲绝者,四逆主之。以是知此候无阳证,皆阴证也。仲景人参桂枝汤,理中汤加桂枝,太阳未除,下之成协热利,心下痞,表里不解者;《活人》此理中汤内加青陈皮,名治中汤,治胸膈病;许学士改《活人》方,作补脾丸,治劳则补子,如子富而父不贫,不特虚则补其母也。

以上三证,若有外感与内证饮冷极者,宜五积散

伊芳尹汤液论例

海藏曰∶皇甫先生云仲景广《汤液》为十卷。文潞公云仲景为群方之祖。朱奉议云仲景泻心古汤液则少黄芩,后人脱落之。许学士亦云伊芳尹《汤液论》大柴胡汤八味,今监本无大黄,只是七味,亦为脱落之也。以是知仲景方皆《汤液》也。

四顺散,理中汤、四逆汤、通脉四逆汤、术附汤、姜附汤、真武汤、白通汤,俱见仲景条下。

其余杂见诸方,凡称仲景者皆是。

仲景例

生气通天雾露说,在神术六气加减后。

扁鹊云∶一呼四至,一吸四至,病欲甚,洪大烦满,沉细者腹中痛,滑者伤热,涩者中雾露。

仲景云∶从霜衍降以后,至春分以前,凡有触冒霜露,体中寒邪而病者,皆谓之伤寒也。

海藏云∶霜露雾露,久雨清湿之气,山岚障气等,皆谓之清邪也。有单衣而感于外者,有空腹而感于内者,有单衣、空腹而内外俱感者,所禀轻重不一,在人本气虚实之所得耳!岂特内寒饮冷误服凉药,而独得阴证哉?重而不可治者,以其虚人内已伏阴,外又感寒,内外俱病,所以不可治也。

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