黄老师：我学中药的，传统的
大黄就是西宁大黄（马蹄黄-有拳头大)，断面显粉性，色黄，有异形维管束。其他产地的大黄，色泽多偏绿黄色，粉性不足，而放射状纹理明显。从栽培学上讲，不同的地域土壤结构不同，植物吸收的各种成分——光照不同，其疗效不能说截然不同，但会用明显差异，即便是家种药材也要是传统的主产地种植为佳。当年学习中药时，师傅说过：产地及采收季节以及加工方法决定医生的治疗效果，决不可马虎。如辽
细辛、
辽五味、云
茯苓、云
木香、淮
山药、海南陈、广
蛤蚧、广
地龙、广
三七、
川芎、
川连、川羌、关
黄柏等等。在向您学习经方时，一定关注好中药的质量。
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向黄师致敬，如果中医团体参与中药的种植，加工，炮制，流通到应用一条龙的工作，这个愿望不知道能实现否。
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好贴，这些疑问说到底还是，现在中医理论没有完全的科学化引起的。加油吧，正确我们中医也能搞出应用性极强的临床指南出来。
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我虽然是个铁杆的中医，但最近看了一本书西医写的书——《只有医生知道》，作者是北京协和医院的妇科大夫，我推荐了好多人看。
即使西医有那样“规范”的用药或手术治疗指南，在每一位医生治疗的每一位病患时，都会有不同，给病人带来的近期或远期的疗效也不同。
但大家目的是相同的，只要患者能早日康复。
何况中医界，思路、用药（剂型、产地、炮制等)更是不同，怎样让中医自己强大起来，困惑。
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中医的用药和用量及中药的质量是非常关键的，但是中医的辩证论治也很重要，他们之间究竟各占多少比例暂时还很难说清楚。
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剂量，多年前我一直严格按照原方大小，认为多一点少一点也不合适；现在感觉剂量的多少应该从“病机”------“证”中去找。
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看了同行们的帖子，深有感触，当个好的中医大夫太不易了，但还是努力争取！
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临证用药效果不好时，就建议病家换个药店，药店代煎效果差的，就让自己在家熬药，效果仍不好，就给予免煎剂。能怎么办？病家自己煎药、服药，浓度、剂、时间及服药时间，诸多因素，怎能把握？古代医家让病人住进自己家里，一日三餐、吃饭吃药，睡眠、进食及二便，全面观察，寸步不离倒是个好办法！
西药简单啊！
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楼上生
姜干姜的关于
阿胶鸡子黄汤的问题，很感兴趣。教科书上说
鸡子黄用法是“先煎代水”，各位老师能否解释？
本人临床交代病人用两枚煮熟的
鸡蛋黄打碎纳入刚煎好滤过的药汤中，不知妥否？
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徐苏蓝天:我在临床中体会，经方的量不是特别重要，关键在于药物相互之间量的配比很重要。只要你把握好效果很好?(2013-03-28 09:44)?700)this.width=700;" >
赞成， 方向对一定能治好病。 就是多吃几包药少吃几包药的问题。
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读赵洪钧先生的《医学中西结合录》可以看出，赵先生认为：量的些许差异不重要，甚至具体选方的差异也不重要，最重要最关键的是辨证正确，在辨证正确、治法准确的前提下，选方用药有些差异，都会有效，只是起效快慢和疗程长短的区别。这就给了中医很大的处方空间。辨证正确，治法准确，可以选择符合该治法的经方，也可以选择符合该治法的后世方，甚至在该治法下自组方。姜春华和赵洪钧都强调过，不可死于（仲景)句下。但不可否认，相对于四诊八纲辨证论治，经方方证相应的辨治方法更为简明有效。
另，看日本汉方医学资料得知，汉方采用方证相应辩证施治，严格遵守剂量、比例，用的是高质量的浓缩中药颗粒剂，结果是用药有效率高，但起效慢，疗程长。小量取效，是因为汉方医夹缝中求生存不得已而为之。
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gengjing1234:??????楼上
生姜干姜的关于阿胶鸡子黄汤的问题，很感兴趣。教科书上说鸡子黄用法是“先煎代水”，各位老师能否解释？
?? 本人临床交代病人用两枚煮熟的鸡蛋黄打 ..?(2013-04-20 08:45)?700)this.width=700;" >
您这个做法是可行的，但是药不能太烫，鸡蛋变成了鸡蛋汤就不行了。这个方法很多病人不习惯或不方便，我改为让病人每天食用两个溏心鸡蛋，就是蛋黄没有凝结变硬的煮鸡蛋或煎鸡蛋。很有意思，临床发现许多
黄连阿胶汤证的病人都喜欢吃这种鸡蛋。
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黄师所提的问题在临床上都能碰到，譬如同一个病、同一个方给幼儿和成人的剂量要如何拿捏，就是一个很大的课题，但只要恪守“遵法炮制”、“大毒治病，十去其六”的原则，谨遵仲景“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的精神，实在不必太过拘泥药物科学规范的问题。
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但如果按一两等于15.625克换算，又与习惯用量相差极大，比如，黄连阿胶汤黄连四两，60克黄连的药液病人能否下咽？大青龙汤麻黄达六两，近百克的麻黄煎汤下肚，病人将是何种反应？黄师！黄连阿胶汤黄连用的四两，但方后服药写着“上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄，搅令相得，温服7合，日三服。”7合！也就是说上面所开的量是三次的治疗量，按一两等于15.625克，郝万山老师简化为15克，那么黄连一次也才20克，有何不妥？同样，大青龙汤方后服用量也是三次治疗量，也就是说一次麻黄用量30克而已。 －－－－－－－－－－－--------
