上周门诊上，有糖尿病的老Z高兴地告诉我，他烦人的夜间小腿抽筋消失了，方子很简单，就是芍药甘草汤：白芍药50克、生甘草5克。他说当天晚上服药后，这么近月来再没有发过。他连连说：这方真是神了！ 芍药甘草汤治疗脚抽筋是张仲景的经验。《伤寒论》上就说芍药甘草汤治疗“脚挛急”，而且起效快，说服药后“其脚即伸”。后世沿用，屡有验证。所以《朱氏集验方》竟改芍药甘草汤方名为“去杖汤”！ 脚抽筋是俗称，医学术语为腓肠肌痉挛。这不仅仅是局部的病变，往往也是全身性疾病的局部表现。我曾发现一些肝病患者可以出现严重的脚抽筋，用芍药甘草汤及其加味方后，脚抽筋好转，肝病也得到控制。此外，有些糖尿病、支气管哮喘、坐骨神经痛、腰椎间盘突出、肾结石急性发作、肺动脉高压、高粘血症等患者，也有类似情况。患者不仅有脚抽筋，还有下肢发凉、走路疼痛、局部皮肤发暗浮肿、脚底开裂等。所以，我在临床上也将脚抽筋及其附带下肢的症状作为使用芍药的一个指证。 芍药甘草汤治疗脚挛急，其实也不仅是下肢肌肉的拘急痉挛，患者的腹肌也会表现的紧张。用手按压腹部，常常感到肌肉发硬。日本古方家吉益东洞的经验是：“腹皮挛急按之不弛”。即腹直肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹底肌肉却呈拘急之状。如《建殊录》记载：“云州医生祝求马，年可二十，一日，忽苦跟痛如锥刺，如刀刮，不可触近，众医莫能处方者。有一疡医，一位当有脓，刀辟之，亦无效矣。于是迎先生，诊之，腹皮挛急，按之不弛，为芍药甘草汤饮之，一服，痛即已”。腹皮挛急，是指腹肌比较紧张。而腹肌的紧张，也往往提示其他肌肉也容易紧张甚至痉挛。含有芍药甘草汤的小建中汤，就专治腹中痛，《苏沈良方》说此方“治腹痛如神”。这种腹痛有何特点？仲景说的“腹时痛”“急痛”，也就是那种痉挛性的腹痛。所以，许多不明原因的脐腹部的腹痛，就可以用芍药甘草汤或小建中汤。我治疗过敏性紫癜，常常用小建中汤，原因就是患者常有腹痛，而且是痉挛性腹痛。芍药甘草汤原方的用量是芍药甘草各四两，后世医家则常根据临床调整比例，如《朱氏集验方》调整为6:1，《伤寒论方解》调整为5:2至2:1，我常用3:1或6:1，老Z有糖尿病，顾虑甜食，所以甘草仅用5克，居然也有效。
芍药甘草汤方小，但效果非常好，当然，前提是方证相应。可惜的是，此方在医院处方中已经很少见到了，原因就是方小。真是当今怪事！
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黄老师又在传授我们好的知识，谢谢黄师。
芍药甘草汤不仅对挛急效果好，对
便秘，顽固性腹痛效果也很好。
药少力专 。
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黄师这次的经验比之前的芍药甘草汤医话经验更成熟更全面了，由此可知执着地运用、探索、总结经方的临床经验，经方思维与经验是会不断进化、拓展的，经方虽小，越用越活
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学生在临床中也越来越发现，方子越小，效果亦愈佳，药少则力更专，方小而效更宏！再次感恩黄师的无私传授！
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碰巧的是我用本方煎液外用，用于服药过多，不欲药物在肠胃间互扰者，效卓。
方法是，煎液兑开水泡足，置小腿于双掌间搓揉，力透肌腠，指掌活泛切忌僵拙，势取浑圆，不可有棱角，从膝至趾尖足底胫骨前后无一处不照顾，在在弧形处处机园，心意注之则掌下法活，不吃药可收止抽筋之效。
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学习。
我自己用过，确实不错。但都是原方原量，这次学习到比例的调整。
谢谢。
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在临床运用中，用芍药甘草汤当茶饮，也有效。用汤剂治疗多人效果非常好。
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果然又读到黄老师的文章。谢谢了。芍药甘草汤对帕金森病人的疗效如何？
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仆本恨人:将小方用透用活然后可以用大方复方?(2013-03-06 12:55)?700)this.width=700;" >
本人曾用芍药甘草
附子汤治疗一例腿抽筋疼痛，恶寒的病人。效果很好。
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今日门诊用了三例芍药甘草汤加味：一例是腹时痛兼小腿偶抽筋，另一例是阵发性太阳穴处痛疼伴大便数日不解干结如栗者，后一例是焦虑症伴双下肢冰冷夜间不知所处者，按黄师教导及以往经验疗效应该确实。
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关键是，现在很多医疗机构规定一个方子药不能少于4味或者5味。。。
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仆本恨人:将小方用透用活然后可以用大方复方?(2013-03-06 12:55)?700)this.width=700;" >
我也常用，效果非常好
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尊重经方治疗运用的客观规律，只要运用得当，小方也是好方，廉价而高效！缓解看病难，看病贵，经方凸显的优势很大，政府应该从体制上给予支持！
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侣山之堂:关键是，现在很多医疗机构规定一个方子药不能少于4味或者5味。。。?(2013-03-08 08:36)?700)this.width=700;" >
我们这里规定一张处方不能少于七味药。张仲景要是活在今天怕是写不出《伤寒论》了。
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我在临床中经常用本方治坐骨神经痛，脚抽筋，效果很好。芍药用60克。但病人有时一吃就
腹泻拉肚子，有的人一天拉五，六次。可疼痛却随之缓解，并且这种腹泻对病人好像没什么影响，有人还反映说拉完之后身上有很轻松的感觉。
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临床中我用的白芍多，
赤芍用的较少，不知黄老师用的是赤芍或白芍，或者两者都用。
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duganglin:临床中我用的白芍多，赤芍用的较少，不知黄老师用的是赤芍或白芍，或者两者都用。
?(2013-03-09 17:24)?700)this.width=700;" >
此案用的是白芍。
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黄煌:此案用的是白芍。?(2013-03-09 19:38)?700)this.width=700;" >
多谢！！！
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临床上有便秘的患者，加上芍药甘草汤，芍药用量40g以上，确实有良效，昨日给一中年女性用后，其诉这一年来都没有这么痛快的解过大便了。西药
白芍总苷胶囊（帕夫林)患者服用后往往诉腹泻，其实这种“副作用”何尝不是一种治疗作用？
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临床大剂量使用芍药甘草汤，对肝病、便秘、退行性关节炎、腰椎病，效果好。肝病腰椎病用赤芍，便秘，解痉用白芍，不知对不对？
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老Z有糖尿病，顾虑甜食，所以甘草仅用5克
老z这个人认为糖尿病人用中药要忌“甘味”，需要进一步进行思想教育
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大家好 我想问请教一下 淘宝网上面卖的
小青龙汤 小
柴胡汤
麻杏石甘汤 浓煎散 等经方 一瓶200g那种 效果跟我们煎的药 一样吗 有人用过吗 希望大家不吝赐教 先谢谢了
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芍药甘草汤确实是好方，我也常用此方加生
姜治跌打扭伤，亦神效。
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我常用芍药甘草汤治疗
腰椎间盘突出症，芍药常用30--60g，效果还可以，尤以下肢痉挛者效佳。
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要想学好伤寒论，还是从最简单的方子入手吧，例如甘草
干姜汤，甘草用4两，干姜2两。以复其阳，然后才用芍药甘草汤，其脚即伸，仲景并没有直接用甘草干姜
芍药汤。里面的道理很深刻。
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我小腿也经常抽筋，腹部胆结石开刀处也经常抽筋，脚底
湿疹开裂，决定试试。
家里有炒白芍，可用否？
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芍药为阴药，有舒筋止痛的作用，临床应用治疗下肢痉挛，静脉曲张，腹痛便秘效果立竿见影，毕竟是二千多年临床经验
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学习了，谢谢黄师！不知道此方能用在
带状疱疹后遗神经痛呢？
