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黄煌教授临证病案:20070055高血压脂肪肝案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
F/M,男,62岁。形体中等,肤色较白。患者于2007年6月9日初诊。1976年发现肝功能异常,治疗后好转,现在肝区不适感,喝酒多后肝区隐痛,近日检查发现中度脂肪肝。发现血压高多年,一直没有服用西药,就诊时血压160/100mmHg。常有脸上烘热感,常有头晕,耳鸣,不能弯腰系鞋带。常有心慌、胸闷、气短。大便正常。舌嫩红体胖。
(请您处方,说明理由,并谈谈您对所选处方的认识)

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少阳病,用大柴胡汤。

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五苓散.

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大柴胡汤和五苓散均为治疗脂肪肝的常用处方,临证需要鉴别使用。

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五苓散重加加石膏牛膝

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潜阳丹合瓜篓薤白

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黄芪桂枝五物汤+五苓散,五味子葛根川芎龙骨牡蛎

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五苓散加葛根

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柴胡加龙骨牡蛎汤

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大柴胡汤加葛根,五味子,龙骨,牡蛎

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可使用柴胡桂枝干汤加用葛根、龙骨

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黄师处方:葛根30克,白术20克,茯苓20克,猪苓12克,泽泻30克,肉桂6克(先煎),桂枝6克,川芎6克,赤芍10克,干姜6克,红枣20克。目的:调整脂类代谢,保护心脑血管。药后半个月患者头晕好转,耳鸣减少。坚持服药2月(2007年8月4日星期六复诊时),血压平稳126/90mmHg(未服用降压药),头晕耳鸣烘热好转,肝脏不适感好转,能弯腰系鞋带。嘱咐需要多吃、少忌口。

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请教版主:
1.此证有肝部不适,为何不用柴胡类方?
2.“多吃、少忌口”似乎跟中医通常的做法不符,再说,脂肪肝不是要控制饮食吗?请问是何用意
谢谢!
[ 此贴被zure在2007-09-04 16:38重新编辑 www.med126.com/shouyi/]

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黄连

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如果是我处方,我会用腹式呼吸加太极拳,动静结合,效果比任何中药都好.为什么?因为我本人就是乙肝患者,我也曾急性发作住院过,我接触那么多的病人,我知道,没有一种药比心情平静更有利于乙肝的治疗.而且高血庄用药物治疗效果也比腹式呼吸加太极拳差.
知道这些,是因为我自己就是身体力行者.我知道有些慢性病是不必用药的,应该用<内经>中的生活起居按摩导引之术由患者自己治疗自己.
期望每一位用药的医师也要用<内经>来指导自己的生活.

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  谢谢分享!!

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引用第12楼zure于2007-09-03 10:08发表的  :
请教版主:
1.此证有肝部不适,为何不用柴胡类方?
2.“多吃、少忌口”似乎跟中医通常的做法不符,再说,脂肪肝不是要控制饮食吗?请问是何用意
谢谢!

我来试试:1、认定为桂枝体质,不是柴胡体质或者说不是桂枝与柴胡混合体质。2、可能是患者因为自己得了高血压、脂肪肝而在忌口方面过紧吧?

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还有:按照常规用法,方中肉桂应该后下而此处是先煎,不知有何用意?

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非常感谢

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用干姜是何道理

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脂肪肝的治法,我就是脂肪肝啊,用葛根是背强不能弯腰吗?

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后来脂肪肝如何了?

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不理解,望赐教

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脂肪肝,五苓散。高血压,葛根,川芎,赤芍

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此为水气致病,故用之奏效

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脸上的哄热感是否有虚热呀,加上胸闷气短,怎么像个很熟悉的方剂

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看来,舌体胖是由于脂肪肝造成的水的淤积

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剩下的就不知道了
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