某男77 脑梗
2000年车祸史。20日前突发性双腿乏力而跌倒，10余分钟后缓解，连续出现3早晨。头脑CT示：动脉硬化性脑病，老年性脑萎缩，两侧基底节区腔梗。既往有
小脑萎缩病史。PE：bp：110/60，心肺听诊（—)，腹部（—)，右下肢肌力：5-级，肌张力正常，余肌力肌张力均正常。诊断为萎缩性脑缺血发作。
经住院治疗后，发作性右下肢无力感有所好转。
刻诊：双腿乏力，两下肢轻度浮肿，两小腿发胀感，腰酸；出汗甚多，夜间为甚，每天晚上需要换衣服三次，腋窝下汗色黄；感觉视物模糊；食欲尚可，多食后无腹胀，大便通畅；舌胖脉沉。
处方（？)
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該患者屬黃芪證無疑!
我考慮選用黃芪桂枝五物湯合芪芍桂酒湯再加
葛根川芎懷
牛膝:
黃芪60
肉桂10
赤芍15 葛根40 川芎10懷牛膝30 乾
姜10 紅棗20
米醋20
跟進補陽還五湯可也,不知此方案是否可行?
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黃芪桂枝五物汤合真武汤加葛根、川芎、牛膝。服济生
肾气丸。
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"两下肢轻度浮肿，两小腿发胀感，腰酸；出汗甚多，夜间为甚，每天晚上需要换衣服三次，腋窝下汗色黄",为水代谢紊乱，当用五苓散： 桂枝10g
泽泻20g茯苓30g
猪苓20g
白术20g
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黄师处方：生黄芪60桂枝10肉桂10赤芍20茯苓20
丹皮10
桃仁10怀牛膝20
丹参10葛根60川芎10
干姜10
红枣20
药后
盗汗停止，已不跌跟头。但仍偶有突然性腿无力，原方调理中。
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因為汗出又浮腫---
黃耆體質 ---可考慮防己黃耆湯
腦梗阻 有無力情形---活血化瘀---黃耆類方中活血化淤劑---補陽還五湯
所以會考慮補陽還五湯合防己黃耆湯
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引用第11楼空穴来风于2008-11-11 20:33发表的 :
请问版主合 桂枝茯苓丸 加葛根是不是对病用药？
是的
腔隙性梗死，简称”腔梗”，是指颅内直径0.1－0.2毫米小动脉硬化、闭塞造成的脑组织缺血性微梗死。缺血，梗死的脑组织液化后被吞噬细胞清除，形成小的腔隙。 桂枝茯苓丸加葛根川芎可以增加脑组织血液供应，促进神经功能的恢复。
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桂枝茯苓丸方证：
1、下
腹痛、按压则痛甚，或有包块；
2、
头痛昏晕、睡眠不良、烦躁、动悸；
3、面红或紫红，舌质暗，或有紫点。
但此案似乎并不满足以上条件，而是从“腔梗”的血管硬化、闭塞，微循环障碍的病理表现来指导用药；在体质、方证方面确定黄芪桂枝五物汤方证的基础上，再加上桂枝茯苓丸、牛膝、丹参、葛根、川芎。
在临床处方时，方证还应与辨病结合。
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哎,可惜很多病人得不到这样的治疗啊,还是希望西医能帮他们解决病苦啊,可怜啊
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学习此案后，对桂枝茯苓丸在腔梗、小脑萎缩治疗中有新的认识。
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黄芪 归置
白芍 升降 干草 大早 闪耀 泽泻 副子
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