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皮外五官与经方:黄师玫瑰糠疹案
来源:本站原创 中医理论数据 字体:
 某男,1974出生,工作于广东。
 2010年01月11日初诊。
 体型中等偏胖,面色偏黄,有浮貌,精神不振。
 就诊原因:身体多处痒疹三年余。
患者始于06年11月在大腿内侧发现痒疹,随后在小腿,胸胁,腹,上臂等多处均见红色痒疹,经多家医院诊断为玫瑰糠疹,查过敏原:尘螨,律草过敏。三年来屡经包括西医抗过敏,激素,自血疗法等,中医清热解毒剂,龙胆泻肝汤等,症情时有起伏。
 刻诊:胸胁,胁腹,腰胁,腰,肩胛区,大腿内侧,会阴区,腘窝,腋窝,上肢内侧等多处均见红疹,上有皮屑,瘙痒,抓破后易流滋水。
 发病时,感觉裆部如浸水中,特别潮湿而有热感。小腿内侧上端皮肤下自觉有水感,且皮疹破后流滋水不易收口。
 汗多,腋下、会阴部尤其。
 自小指至手腕,有阵发线状疼痛。
 有阵发性头痛,左眼底至头后凹凸处有疼痛贯穿感,另外头顶至头后凹凸处也疼痛。
 胃口一般,口不渴,饮不多。
 咽中异物感,咽喉左侧疼痛,易恶心,常吐白痰。常有头晕。幼年时有胃潴留史。
 睡眠不佳,夜间2点自醒,3、4点钟方能回睡。
 大便先干后溏。小便不利。
 易疲劳,易腰痛,久行后明显,躺后则舒。常有耳鸣如蝉。易口腔溃疡。
 腹诊:心下痞满,按之疼痛,但腹肌不硬。
 脉沉软。舌淡红苔薄。
 处方:
 苍术15g白术15g茯苓30g猪苓30g泽泻40g肉桂10g桂枝10g半夏30g干姜10g厚朴15g陈皮15g苏梗15g

   服用三天后,患者反映:

 小便次数增加。
 皮疹无大幅度增加,掉屑现象稍好转,颜色较前为淡。大腿后面仍有小疙瘩产生,较痒。
 腹股沟处汗多,潮湿感仍很强,右侧相对汗多。
 耳鸣加剧。
 自感还有水在内部。


 黄师加药
 生麻黄10克、生薏苡仁30克、杏仁10克、生甘草5克。
 20100208复诊。
 小便量多,服药一次后4-5次小便。小便顺畅后瘙痒感就能减轻。渗出2-3天后就结痂,脱落。
 大便每天一次。
 药后头痛缓解。偶有头晕。

 处方:
 生麻黄15g杏仁15g生薏仁30g生甘草5g苍术15g白术15g茯苓30g猪苓30g泽泻40g桂枝15g姜半夏30g厚朴15g陈皮15g苏梗15g干姜10g

[ 此帖被強樸之在2010-02-09 10:43重新编辑 www.med126.com]

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典型方——药——人好案。

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黄师用的是八味通阳散加陈皮,继加麻杏薏甘汤,调节水液代谢,消除咽喉部不适感,继之以开鬼门与洁净腑并驾齐驱,实乃方--人--病完美结合之典范!

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我觉得黄师是五苓散半夏厚朴汤,以干姜易生姜,加陈皮。请问王先生提到的“八味通阳散”是何方剂?怎么也查询不到?

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五苓散加半夏厚朴汤即“八味通阳散”
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