男性，24岁，皮肤瘙痒一月余，表现为夜半皮肤瘙痒剧烈，搔之成片，每到上午自行消退，某专家给予
荆芥 防风 乌蛇 苦参 白鲜皮 全蝎 蜈蚣等无效，其脉细数，舌质红，前半部无苔，第一次考虑为阴虚内热，腹诊：肋下抵抗感明显，故给予
四物汤 黄连解毒汤 小
柴胡汤合方治疗（当时开出方子也觉得不太适合，不过外面候诊的人太多也就无暇再细想了)，服药后无效。复诊：患者述说每日凌晨三点才入睡，问为何三点才睡觉，答曰无困意，舌脉同前，考虑为
酸枣仁汤证，给予 酸枣仁
茯苓 川芎 知母 炙
甘草 夜交藤 蝉蜕 ，服药三剂后
瘙痒症状不再发作。
思考：
酸枣仁汤治疗瘙痒在我以前的治疗方案中从来没有用到，这类的病人大多是
当归引子
消风散 麻黄连翘赤小豆汤 等套方，效果也不错。如果固守以前的思维，是想不到用酸枣仁汤的。所以多思考，多临床没有错。
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引用楼主shaosc于2011-06-27 12:47发表的 酸枣仁汤治疗皮肤瘙痒
如果固守以前的思维，是想不到用酸枣仁汤的。所以多思考，多临床没有错。
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本案活用经方，取效当贺。
只不知体质状态如何？枣仁汤对应于
虚劳之人，或言肝阴不足为的对之方。唇口淡白，易倦神惫，形销骨立是外部显证，寐差心烦是内在表现。若单治此类
失眠，枣仁汤很好，但皮肤痒是主诉，用本汤取效，窃以为
蝉退用的关键，该药善托疹瘾外出，以皮达皮之力很给力，与蛇退并用更牛。
夜半不寝之人本就暗耗阴血，浮热在皮里膜外鼓捣折腾也就难免，补阴血，腾浮热，活用经方取效在情理。
个人局见，请方家指正。
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在临床的确如此，有时会有神来之笔，说的难听是歪打正着。但无论如何，都是好事。得效之后，细细品味，即使一时不得其解，也无所无谓，随着不断的实践，终有一天，云开雾散，窥见其间奥妙。
这是中医工作的一大乐趣。
个人认为是否可以从阴阳来理解此案，夜半阳不入阴，阳气躁动，化风而成瘙痒。酸枣仁汤引阳入阴，一方面瘙痒自除，另一方面，病人睡眠状况也会好转。
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又想起了医圣的教诲:知犯何逆,随证知之!
不被表象所迷,真正抓主症,才是我辈学习应用之精髓^_^
感谢分享经验好贴
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内经曰：诸痛痒疮，皆属于心。从心论治皮肤瘙痒，用酸枣仁汤治疗，思路方法均是对的！
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皮肤痒是主诉，用本汤取效，窃以为蝉退用的关键，该药善托疹瘾外出，以皮达皮之力很给力，与蛇退并用更牛。
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前几日看到
黄连阿胶汤治皮肤病的应用的帖子。感觉收获颇多
今又看到酸枣仁汤案，不由思考起来
黄连阿胶汤和酸枣仁汤都是治疗阴虚内热证的方子，也经常看到这两个方子在治疗失眠的神奇效果的帖子
至于两个方子的区别是黄连阿胶汤证比酸枣仁汤证的阴虚内热的程度比酸枣仁汤更明显
在应用鉴别上，黄连阿胶汤的舌质应该是质红，略显老。酸枣仁汤的舌质应该是略显暗红的。老嫩应当是适中的。
不知分析的正确否，请各位老师斧正！
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zchx:可不可以考虑加上黄连阿胶
鸡子黄汤呢?(2012-04-07 21:20)?700)this.width=700;" >
同意你观点。
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诸痛痒疮，皆属于心，酸枣仁汤安心养神正合思路。高！
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信徒:前几日看到黄连阿胶汤治皮肤病的应用的帖子。感觉收获颇多
今又看到酸枣仁汤案，不由思考起来
黄连阿胶汤和酸枣仁汤都是治疗阴虚内热证的方子，也经常看到这两个方子在治疗失眠的神奇效 ..?(2012-05-11 20:31)?700)this.width=700;" >
黄连阿胶汤的经验看的多。于医理上分析的很好
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