大家好,本人正在治疗一例慢性
荨麻疹急性发作患者,可能大家对于诊断也有异议,疗效不佳,请大家讨论。
朱某,女性,61岁,平时少出汗,面色黑,体壮,反复手背,颈部丘疹样疹块,手背部皮肤反复抓绕后增厚,抓破有渗清水东西,20天前无明显诱因加重伴上肢、面部、颈部,肩部,皮肤暴露的脚背也有少量,红色丘疹,瘙痒,伴有面部红肿,
发热。给先予
麻黄连翘赤小豆汤加减(麻黄12,连翘30,赤小豆30,桑
白皮20,
杏仁15,生
姜10,
大枣15,
甘草6,
蝉蜕6,
石膏20)疗效不佳,再以甘草
泻心汤(甘草25,
黄芩15,
茯苓18,
泽泻15,
滑石15,
桂枝12,
苦参15,
丹皮15,蝉蜕6)脸肿加重,加用口服息斯敏,外用
炉甘石洗剂,仍考虑瘀热在表,麻
黄连翘赤小豆汤证加减(麻黄18,连翘30,赤小豆50,
桑白皮20,杏仁15,
生姜15,大枣15,甘草5,石膏30,
防风15,丹皮15,蝉蜕6)热服发汗不多,目前症状稍减轻,旧疹将愈,仍有新发,明日处方加
白鲜皮30,
地肤子30,
荆芥10,
赤芍30。请各位同道讨论,不要吝惜哦,谢谢!
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一楼诊断正确,哪里是荨
麻疹,告诉病人一定防日晒,比什么药都好使。
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个人觉得是中焦不运引起的,之前有治疗过此类病人,在透上焦湿、热、风的基础上加上川
牛膝、
半夏、
肉桂、
杜仲之类的,效果还不错。
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慢性
荨麻疹,皮肤化痕症,在皮肤科比起
银屑病,
神经性皮炎等皮肤病算是小疾,但治疗起来确实不是那么容易。深有同感,疏风清热,解毒利湿等法就是如石牛入海,真有黔技已穷之感呐!望有这方面经验的同道多交流。
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曾治过一位亲戚,慢性荨麻疹,各处求医皆无效。男42岁,背部、手脚伸侧红色丘疹,瘙痒。平时喜食姜,喝牛奶肚子有不舒服感,考虑到是脾冷,予
附子理中丸,当夜即缓解,几日后痊愈。还有一类用麻黄桂枝各半汤服、洗效果都不错。
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可用麻杏苡甘汤合
四物汤加
苍术、荆芥、防风,用治皮肤病上身为主,抓破后渗液效佳,楼主可以参考。
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ayabrea:可用麻杏苡甘汤合四物汤加苍术、荆芥、防风,用治皮肤病上身为主,抓破后渗液效佳,楼主可以参考。?(2013-06-18 13:12)?700)this.width=700;" >
你的思路可以参考下,确实有湿、风、热毒的混合因素。
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谢谢大家的指点,日光性湿疹确实没考虑过,但我确定跟光照有关,阴天减轻,太阳日加重,患者出门都打伞,不过难以避免阳光直射的机会。不过患者冬天也有,一年四季断断续续发病,追问病史,20年前搬运仓库货物(货物是陈旧家具)后发病,可能感染毒邪气,本身是过敏体质,有家族性过敏表现。另外已经给予自体血肌注3次,每周一次,自诉无效,注射当日反有瘙痒加重表现,是否继续。
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