女 35岁,身高165公分,重55公斤。白人。主诉: 不孕
一诊10/7/2013
面粉红如施脂粉,情绪佳。喜饮冰水。时有恶呕。偶尔会有hot flash。 出汗正常。睡好。经期 28-30天,疼痛,有血块。舌质暗,苔淡黄水滑,有齿痕,额头热,手冷雙足冰冷。问所有检测皆正常,不知道为何始终不孕。
既往史:服避孕药10年。一年半前
闭经,第一次接触中医。 经前位中医使用科学中药粉治愈。一年前起试图怀孕不成。西医诊为PRL 高泌乳素不孕。予Bromocriptine药物控调排卵3次。 4个月前起至今每日服Clomid。另外,过去六年间,两度车禍,背痛。
腹诊:右卵巢有压痛。脉滑稍弦有力,尺脉弱
诊为
上热下寒。 胞宫寒,浮阳上越
拟方:
四逆汤合
四物汤加味。
附子2钱,乾
姜2钱,炙
甘草3钱,
当归2钱,
川芎2钱,
生地3钱,
白芍5钱,
茯苓5钱,
白术3钱,
泽泻5钱,
杜仲3钱。每剂3服,早晚饭前服。
二诊 10/14/2013
舌淡红苔薄白,齿痕仍有。额头热手温足冷,自诉每服药后微呕恶,2小时内会有潮热数次,持续平均约三分钟,夜发1次。
拟方:附子2钱,乾姜2钱,
炙甘草3钱,
补骨脂2钱,
丹参,茯苓5钱,白术3钱,
龟板2钱(碎),川
牛膝3钱,杜仲3钱。每剂3服,早晚饭前服。叮咛水滚后续煮至少2小时,服一小口后,若有口麻再煮。
三诊:10/25/2013
舌淡红苔薄白,无齿痕。自述身热,药后微呕恶。额头热手温足冷,潮热无。因患者为初次用水剂,呕恶可能中药或西药Clomid的副作用。患者同意自此起,治疗僅以不孕调体质为目标。自己决定暂停西药Clomid.
拟方:附子2钱,乾姜2钱,炙甘草3钱,补骨脂2钱,龟板2钱(碎),丹参3钱。服法同前
四诊: 11/01/2013
适逢经期第一天,小
腹痛,来诊前服止痛药。上周工作忙,只服2剂。足冷额温,舌水滑苔微黄,有齿痕
拟方一:附子4钱,乾姜2钱,炙甘草3钱,补骨脂2钱,丹参3钱。服法同前
方二:
温经汤科学中药粉,仿黄师法,每晚睡前3匙。
五诊: 11/08/2013
服药后无呕恶。足温不冰冷,
额热少一半左右。 方同前
註:一,四,五诊加针:妇科,还巢,太溪,三阴交。 中极,子宫,四满,石关,阴交
二,三诊 去三阴交。 中极,子宫,四满,石关,阴交
六诊: 11/20/2013
额温手温足温。自测验孕反应一正一负。针:妇科,还巢,太溪。 暂停水药,续服温经汤科中每晚一匙
7诊: 11/27/2013
患者再度测孕,反应为正。 等西医分析血测结果。
针採保守穴位: 太溪,復溜,太冲。诊疗时,西医来电通知确诊。
后记:患者四逆体质为遗传,其母与姐妹皆如此。姐妹亦不孕。虽然体质调养尚未完成,但脉象总体不弱,尤其是左脉。12/06 来电告知贺尔蒙仍持续增高,一切顺利。
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请问楼主为何要“叮咛水滚后续煮至少2小时”?能否讲讲原理!
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抱歉,漏了些细节。妇科、还巢穴在手上,为董氏奇穴。 个人经验煮法:汤剂9碗煮成3碗,大火煮开后,调成中火持续冒泡,微盖。使用附子是合法的,须慎用。
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[原文]
伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲
呕吐者,
黄连汤主之