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经方教学:黄煌教授讲座笔记----高脂血症方
来源:本站原创 中医理论数据 字体:

  高脂血症是时髦病,非常多。
  困难时期,营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症
  现在较多的:高脂血,高血糖,高血压,高血尿
  TG:1.7,有的高到7.几,10.几,导致动脉粥样硬化,高血压,冠心病,脑卒中,胰腺炎,心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘
  日本人很少有胖的。饮食很少油
  中国人:大量的动物脂肪,大量的植物脂肪。城市中青年:发病率高,男性显著高于女性
  总胆固醇:应该在5.2以下
  低密度脂蛋白胆固醇(VDL):理想值3.12以下
  TG:理想值1.7以下
  饮食:少食油、盐、糖、高蛋白
  有些西药降脂药可能导致肝功能异常
  向中医求助的有两大类病人:1.服用降脂药效果不明显,或者导致肝脏功能损害
  2.高脂血症较久,导致动脉硬化,冠心病,胰腺炎等
  疗效评判:
  1.自我感觉是否好。如原来觉得身体觉得重,疲劳,服后觉得轻松
  2.某些症状是否会消失
  3.体重:高脂血症患者大部分胖,看体重能否减轻
  4.指标能否下降

第一张方:大柴胡
  大黄:药理实验认为有降脂作用。焦东海:降脂门诊
  大黄打成粉放入胶囊(约0.3—0.4克),一天4粒或2粒。大便控制在每天3次以内

  综合效应:降压,减肥,促进胃肠蠕动,利胆,治疗胰腺炎等,多靶点
  最适用于:高脂血症见有便秘、或腹胀、或腹痛
  很多患者出现腹胀腹痛是因为有胆囊炎,胆石症或胰腺炎
  吃了以后浑身轻松,降脂的效果服用一至两个月可以见效

  体型:较壮实,上腹按之疼痛或胀,或有抵抗感
  伴高血压:加黄连2-3克 ,面红,烦躁,头痛
  如伴胆石症:加青皮陈皮
  伴胰腺炎:大黄用量要增大,要保证大便的畅通
  经常喝大黄水的牧驼人比不喝的人寿命长,心脑血管疾病、高血压少。大黄的保健作用值得研究。现代人:是有余而不是不足
  合桂枝茯苓丸:面红,大便干结,有腰腹痛,或下肢皮肤干燥,或血液粘稠度高,可用赤芍,清热通腑,活血化瘀,适用面非常宽
  伴高血压,动脉硬化、糖尿病或曾经脑梗的病人合适

第二张方:五苓散
  张仲景用来治“水逆”。头痛、欲饮水,饮后又吐出
  现代:治疗高脂血症,脂肪肝
  患者一般有口渴,腹泻,每天大便次数多,不成形
  体质要求:
  面部不油腻,能食,容易累,易疲劳,肚子大,比较软,经常腹泻,大便不成形
  大柴胡汤证以便秘为主,肚子摸上去绷硬,甚至有压痛。
  而五苓散:大部伴有脂肪肝,痛风,高血糖
  舌象:胖大,舌质淡,暗或紫,舌苔厚腻,喜欢吃肉,喜欢喝酒
  区别:肚子痛不痛,大便的性状
  中医病机理论解释:
  大柴胡汤:腑实 多积 攻下      不能食(一食就胀,痛)
  五苓散:  多湿 脾虚 化湿 健脾 能食  有可能出现浮肿,腿肿

  加味:胆红素高,出黄汗,加茵陈15-20克,茵陈五苓散
  好酒,有高血压,常头痛,腰痛:加葛根,解酒毒,降压,改善心脑血管血液循环
  建议使用散剂,较经济,打成粉,用酸奶大麦粥送服,每次一至二汤勺,连续吃二至三个月
  “多饮暖水,汗出愈”。服五苓散时要多喝开水,令出汗
  少食生冷,油腻,不消化食物

第三张方:防风通圣散
  麻黄6克 生或制大黄6克 防风6克 连翘10克 薄荷6克 芒硝6克 栀子6克 黄芩6克 石膏15克 川芎6克 当归6克 白芍10克 白术10克 荆芥6克 桔梗6克 滑石15克 甘草3克 生3片
  麻黄发汗,大黄攻里,荆、防:散风,芩翘山栀:清热除烦,石膏:清里热,半张当归芍药散(川芎、当归、白芍、白术),六一散:利尿,桔梗甘草汤:祛痰。一个“通”字,汗通,大便通,小便通,让痰液也要分泌
  条件:伴有皮肤病和便秘的病人适合
  发汗,通便,利尿,祛痰,清热,活血,把体内积蓄的废物、病理产物排出体外,“有病无病,防风通圣”(河南)
  如伴有痤疮荨麻疹反复发作,湿疹,皮炎,扁平,体质性皮炎
  本体质男、女均有。
  防风通圣散体质:营养状况很好,脸上痤疮,皮肤粗糙,小腿皮肤厚,毛孔粗,毛重,角质层厚,月经闭经,或几个月来一次,卵泡有问题,或多囊卵巢,便秘
  表气不通,皮肤干燥
  里气不通:大便干结
  三焦不通:心烦意乱,山栀黄芩连翘除烦
  月经不通:当归白芍川芎活血
  日本用得比较多
  服用后食欲下降,饥饿感消失,有些女孩子胖的原因:食欲非常好
  肥胖伴发无排卵症也有疗效,闭经
  用汤的话,剂量不要太大,因药物较多
  治疗高脂血症要用两三个月
  急性病:功专效宏,方小
  调整体质:药味多,份量轻

第四张方:桂枝茯苓丸
  也可用治高脂血症,伴有高粘血症
  高粘血症的六种表现:
  早上起来头晕,晚上清醒,
  午饭后犯困,
  阵发性视力模糊,
  验血时针尖阻塞,
  下蹲时觉气短
  血液粘稠度:两个+,三个+

第五张方:防己黄芪
  《金匮要略》:治尊荣人的身重,汗出,浮肿,身体困重
  汉防己(粉防己)10-20克 生黄芪15-60克 白术10-20克 生甘草3-6克 干姜5-10克(或生姜3-6克) 红枣20-30克(血糖高可不用)

  适用于高血脂症伴有1下肢浮肿,2多汗,3肥胖
  有利尿作用,服后尿量增加,有止汗作用

  防己黄芪汤体质:水胖子,肥胖,肌肉松弛,多汗,下肢浮肿,肉松弛,皮肤黄暗或黄白,中老年人多,五六十岁的女性很多,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎。肌肉松的程度:肚子一摸,手可以陷进去。腹部下垂,赘肉多,乳房很松,一直到腰,胸脯变形。能食,胃口好,肚子不胀
  防己,黄芪的用量要大,不可用广防己。甘草用量不要过大
  加味:血脂高,加泽泻15-30克,合泽泻汤
  加葛根:30-60克,伴有头晕,头痛,腰腿痛,大部分伴有血压偏高
  头晕,胸痛,有冠心病:加川芎,丹参
  伴鼻塞,易感冒过敏性鼻炎:加防风,合玉屏风散
  伴腹泻:合五苓散

  如何鉴别:
  大柴胡汤:腹壁肥厚,体质壮实,肚子充实或胀痛,常伴胰腺炎,胆囊炎,胆石症
  防风通圣散:向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,面部有痤疮,瘙痒,多囊卵巢,闭经
  五苓散:肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲好
  防己黄芪汤:肌肉松弛,腹部松软,多汗,似水囊,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎等


感谢huangcaihua同学提供录音!

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纠正一下,TG高主要是导致胰腺炎,一般与动脉粥样硬化症关系不大,与动脉粥样硬化相关的主要是低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白。

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好文。  

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谢谢分享

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好文

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谢谢您的分享

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我母亲的血脂10以上,人黄瘦,脾虚寒,常太阳经头痛,用什么方降脂好呢?

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可试用大柴胡汤去大黄合五苓散降脂。

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好文

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非常感谢

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谢谢分享!

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第一张方:大柴胡汤
只有大黄一味?如果只有一味。怎么称大柴胡汤

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关键还要看实践的效果,在运用中恐怕是千变万化,不可执一方治百病,在基本体质、基本方的基础上还需因机制变。

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引用第11楼deng002003于2009-03-08 14:58发表的  :
第一张方:大柴胡汤
只有大黄一味?如果只有一味。怎么称大柴胡汤 700)this.width=700;" >

重点讲大柴胡汤中大黄的作用,你看下组成
  【组成】 柴胡(15克) 黄芩(9克) 芍药(9克) 半夏(9克) 生姜(15克) 枳实(9克) 大枣(4枚) 大黄(6克)

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谢谢分享,祝您高升发财!

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引用楼主zure于2008-08-04 16:05发表的 黄煌教授讲座笔记----高脂血症方 :
  高脂血症是时髦病,非常多。
  困难时期,营养不良,低血糖的人同样会有高脂血症
  现在较多的:高脂血,高血糖,高血压,高血尿酸
  TG:1.7,有的高到7.几,10.几,导致动脉粥样硬化,高血压,冠心病,脑卒中,胰腺炎,心跳骤停等。爬爬楼梯就气喘。
....... 700)this.width=700;" >

好文 謝謝樓主
請教樓主 總觀全文 是否均已利尿和通便 即可達到治療高脂血症

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看后受益非浅。

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不知讲座笔记在黄师的哪本书里有,要是没有我另打下来看。

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谢谢

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真是听君一席言,胜读十年书。

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我胆囊息肉,轻微脂肪肝,轻微高血压,血粘稠。符合体壮,腹大,吃东西肚胀,右阞痛,大便干,腿部皮肤干。可否用大柴胡汤+大黄+桂枝茯苓汤,打成粉吃行不行,每次吃多少?

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谢谢

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gaojian

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好文

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学习了!
我母亲似“防风通圣散”证

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谢谢分享!

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谢谢分享

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学了辨方症论治,以前就会辨证论治。谢谢

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谢谢分享!

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谢谢分享!

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学习了。

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谢谢分享!

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很有启发

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学习了

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之前曾用大柴胡汤加真武汤加五苓散治母亲的高血糖高血脂无效...为何??

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工欲善其事必先利其器

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感谢,在此致敬

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如何鉴别:
  大柴胡汤:腹壁肥厚,体质壮实,肚子充实或胀痛,常伴胰腺炎,胆囊炎,胆石症
  防风通圣散:向心性肥胖,腹部赘肉多,皮肤粗糙,大便干结,面部有痤疮,瘙痒,多囊卵巢,闭经
  五苓散:肥胖,肚子大,腹部松软,有下坠感,容易拉稀,食欲好
  防己黄芪汤:肌肉松弛,腹部松软,多汗,似水囊,伴有高血压,糖尿病,痛风,关节炎等
后二者不好分别

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学习在去实践中体会

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谢谢分享

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好案,学习了

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学习了,谢谢!

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谢谢分享!!!!!!!!!!

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这些要记下,留着后用,经方扩展用法

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谢谢分享!!!!!!!!!!
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