蔡长福口述  徒弟佳钰整理
 仲景《伤寒论》太阳篇讲，“发热汗出恶风脉缓，名为中风”，到底太阳中风之“恶风”一证能达到什么程度，并不知晓。后遇一例汗漏症病人，方知“恶风”之极，今录此医案一则以飨读者。
 二零零一年六月仲夏，兰州一女同志来诊。一进我诊所，还没坐凳子上就说：“先生，把电扇关了、门窗关了可以吗？”我大吃一惊：怎么回事？怎么这人怕风这么厉害！仔细观察：此人约五十来岁，头发潮湿，浑身也湿漉漉的，像被水浇过一样。询问后方知，此患者怕风二十余年，甚至见窗外树梢浮动都心惊胆战，求遍名医，医治无效。
 脉浮长，在阳明大纲里有这么两句：
由此可判断她有中风和阳明表证，定方桂枝汤加葛根。“太阳病医误，汗漏漫漫”，她二十多年出汗，久汗不解，必有阳虚证，阳气大伤，应加附子，表气也虚，又加上黄芪龙骨牡蛎。
脉洪大，滑数，重按有力，由此可判断有里证。
我问："肚子痛不痛?饭后可肚胀？"

   这位女同志就是这样：脉滑数，腹胀，口燥，欲眠汗出。观察患者面有油垢，有时遗溺，小便不尽。“遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应”。问至此，我判断为三阳热病，表虚化内热，表里同病。我考虑要表里双解，表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤，泻实不伤正，解表不伤阳。
如此几方合用，病人拿药回去，三日后来，汗减大半，诸证缓解，患者信心大增，留在马鞍山亲戚家中治疗。一个半月后几近痊愈，喜悦之情溢于言表。一日，想去南京游玩。火车上临窗而坐，夏日炎炎，车窗大开，就在快进南京站时，一列动车驶过，一股强劲之风灌入窗内，患者大吃一惊，惊出一身冷汗，又犯了病。南京没玩成又回来复诊。我在原方基础上加减，让她服用一个多月。总共治疗了三个月，半年后电话询问，其病告愈。
 这是我至今见过的最典型的一例，印象深刻！这才知道太阳风的标准。张仲景有两句话：重衣厚被不知暖，身坐密室还怕风。要不是临床上遇到这种状况，是很难理解的。
 有日月就有天地乾坤，就有风寒暑湿燥火。风为百病之长，六yin之首。大自然的风对万物对人类有情而无情。风是空气流通的结果，无风万物不能生长，便成不了自然。如果不刮风，就不会下雨。对人来讲，自然界没有风，天热时胸闷气短，难以忍受。但风也不能过急，风要过急，大自然会突变，伤人类、伤万物。
 我们读《伤寒论》要时时刻刻牢记张仲景的太阳病中风篇，中风写在第一篇，桂枝汤是群方之首，《伤寒论》中八十一方，方方有桂枝，用到桂枝的方剂都以治风为主。有诗为证：
由此可见桂枝对中风的运用多么重要，张仲景对中风的理解又是多么深奥，多么奇妙！我们后世的学者与医圣相比，对中风的认识太差，理解太浅！临床上很多医生弄不懂、辨不清，误诊误治，错误用方的事情比比皆是，让患者苦不堪言啊！
  仲景治病六大法，第一大法开鬼门，以解表为先。张仲景对桂枝的运用后人应该深入学习。我对桂枝汤的认识：

好案，谢楼主！

多谢！学习了！

妙，谢楼主！

多谢！

学习了。

多谢！学习了！

请教一下，分析得有道理，但五六个方子合用，是不是有点分不清主次，是否可分步治疗。

谢谢分享！

“表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤”
请问这些合成一张处方，还是2张处方、、、？

好案。数方合用？

名家

这个方子也太大了吧

蔡老的确给人启发。

能不能告诉一下，这么多方是怎么合并开出来的吗 ？怎么样取舍呢？

方是有点杂，不可能一下上，应当分层次。

这么虚弱的患者，应该是白虎加参吧。

师戒:“表证用桂枝葛根汤加附子合黄芪牡蛎散，里证用大柴胡汤、白虎汤和承气汤”
请问这些合成一张处方，还是2张处方、、、？
?(2012-03-21 11:11)?700)this.width=700;" >

一张方，表不解不敢泻下，里实不去不敢固表，这叫表里同解。

rst39583:好案。数方合用？?(2012-03-21 12:43)?700)this.width=700;" >

是的。

1葛根浮长表阳明，缘缘面赤额头疼，发热恶寒而无汗，目疼鼻干卧不宁。2合病两三经同病，并病传归并一经二阳合病满喘发，自利葛根呕伴同  太少利芩呕加半，明少弦负顺长生，滑数宿食大承气，三阳合病腹膨膨口燥身重而谵语，欲眠合目汗蒸蒸，遗尿面垢参白虎，浮大汗下禁当应。二阳并病汗不彻，面赤怫郁大青龙，表罢潮热手足汗，便难谵语大承攻。太少头项疼眩冒，心下痞硬如结胸，禁汗吐下唯宜刺，谵惊不食利多凶。

这里防风通圣丸不知道可不可以？

黎小裕:这里防风通圣丸不知道可不可以？?(2012-03-21 20:00)?700)this.width=700;" >

当然不行，这种情况岂可再用麻黄？

简单的问题复杂化了

各位先生好！我分析下这个病案，希望起到抛砖的作用。太阳病，发汗，[病了多年，误治有的，合大论]；遂漏不止[ 头发潮湿，浑身也湿漉漉的，像被水浇过一样。合大论]；其人恶风[此患者怕风二十余年，甚至见窗外树梢浮动都心惊胆战。合大论]；小便难[有时遗溺，小便不尽。合大论]；四肢微急[汗多失津液]；难以屈伸者[亡阳气不足，亡津液水道枯竭。病人不想动是肯定的，合大论]；桂枝加附子汤主之。希望大家斧正为谢！

学习了，但是表里同解似嫌方杂

我见过那个病人，时间是2011年，病果真好了吗？！

注：此案是2011年初夏，本人目睹蔡老师治疗的奇案。当时患者每见树梢动，即惊恐不安不寒而栗。

谢谢楼主分享好案