09 3 10，张××，女，72，主诉：纳呆近一年。一点不想吃饭，吃一点胃就胀满不舒，人很瘦，一点没力气，大便3～4天一行、偏干。
  患者先是请西医治疗了很久没效，后来又找中医治疗，最后在当地中医院住院一个多月，经中西医结合治疗也没效。
我考虑，既然患者经过一年的中西医治疗毫无效果，就不能再治胃了，要从新的角度去治疗，于是再细问患者的症状，问她身上紧不紧？头难受吗？果然，患者经常头痛、肩膀疼怕风、颈紧不适。 由此我断定，这是一个表证，处方：麻黄10 桂枝10 白芍10 生姜 大枣 炙甘草6 细辛10 附子10 白术10 茯苓10 人参10。三剂药后，胃纳明显好转，人也精神了，也有力气了。
   讨论：
   患者来治疗胃病，只会述说胃怎么难受，不会告诉你外感的一些症状，因为患者（也包括很多医者)不会想到她这个病是因为“感冒”造成的，所以只有医者有这个理念（有可能是一个外感病)，才会主动去寻找外感的蛛丝马迹。

是证是方，无绝对的内伤外感之分。只是辨证的角度不同罢了。

虽有桂枝汤，麻附辛，也有附子理中汤。

开动脑筋.活跃思路.为医者亦艺也！鼓励！

这个方子蛮神的，里面不少组合哦，楼上说有附子理中，我看也有真武汤组合在内，这个原本是不是麻附细合方桂枝汤呢？

升阳益胃汤治胃病，效果很好，治感冒效果也很好。

麻黄10 桂枝10 白芍10 生姜 大枣 炙甘草6 细辛10 附子10 白术10 茯苓10 人参10。三剂药后，胃纳明显好转，人也精神了，也有力气了。
虽有桂枝汤，麻附辛，也有附子理中汤。

寒湿闭表！

丹参:虽有桂枝汤，麻附辛，也有附子理中汤。
?(2012-08-09 07:46)?700)this.width=700;" >

桂枝汤加麻黄附子细辛汤加四君子

表邪为患，正气抗邪于表，则里气偏虚，治疗当从表，表解里自和。

楼主的思路非常好！这就是经方的思维，真正的经方思维。

还是版主说的秒

扔个砖。
角度不同而已。
小青龙之心下有水气；
桂枝去桂加茯苓白术汤之心下满微痛；
仅从字面理解，上二者，俱可用于胃脘疾患，若深究，可得无限法门。
不过，仍要感谢楼主的总结。

现在没几个医生看病能认真把十问歌做好的。

整体观！

学习

药物要在方中看，主证要在人中看。 多谢楼主分享。