前面谈过通因通用的中医思维方法,并多次论及邪气不尽的
腹泻要用
大黄泻邪气,不能见泄就止(参见:从通因通用看中医的思维方式、 从强行止泻再谈闭门留寇之害 ) 。今天再谈谈有一种的湿性
泄泻,仍要用大黄泻湿气。 案1:上周(4月11日),某男,因腰酸痛一个月来就诊。他除了腰疼,还有大便不成形、粘滞不爽、受凉即泄、日行两次,双耳内流水而痒,小便沫多....
大便粘滞不爽、日两行、受凉即泄,说明肠中有寒湿,处方
葛根汤加肾着汤、
小承气汤、
猪苓汤(因小便沫多)。
两剂后,腰疼减,大便粘减并已经快成形,耳中出水减少。减葛根,加
细辛附子,再三剂。尽剂后,腰疼愈(病人自述,第一付药刚喝了十分钟,腰就觉得热起来了),大便已经成形。
案2:三天前(4月15日),某老妇,因腹泻两年来就诊。两年来,每天早晨7点吃早饭前后,大便两次、不成形、粘马桶、不臭,两年来人瘦了十几斤,口干不喜饮,尿频,房颤多年,精神体力很好。
大便粘马桶是有肠中有湿气,不臭是没有热,口干不喜饮和尿频均是水气病。
处方
苓桂术甘汤加小承气汤,两剂后大便已经不粘马桶,但大便次数增至3次,第三付药停用大黄,第二天早饭前后就没大便——这是两年来从没有过的。
这个病就是金匮上所说的痰饮病:“其人素盛今瘦,水走肠间,沥沥有声,谓之痰饮”。
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學習了!
看來道兄對下法頗有心得啊!此類問題我在臨牀上也遇到過一些,都難以有效地處理。因爲過去對下法比較陌生,這回回去試試道兄的招數靈不靈。
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許寵:好经验﹗請問大黃是否后下?(2013-04-21 10:32)?700)this.width=700;" >
大黄不后下。
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蔡老师用承气法和
石膏法的水平,在当今医界是罕见的。
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