《中国中医药报》2012年8月16日刊载“年轻人
猝死不可不防”。给患者和医务工作者敲了警钟。为何猝死?西医有嫌疑?
从该篇报道知道,大部分猝死之前不久有
感冒史。年轻人血气方刚,感冒后,病邪盘踞于表,几乎无一不发烧。
问题就在于中医以表证治疗,驱邪外出;西医则以退热为先,引邪入内,造成种种隐患。 中医治疗感冒要六经辩证,八纲分析。辨明当下病邪在表、在里,还是处于半表半里,还要辨别虚实寒热,把握病机,随机决断。简单地“对症下药”后患无穷,是医家一忌。年轻人感冒,病邪在表,宜辛温解表,汗出热解,或者辛凉解表而愈。秦伯未认为:“凡是外感初期
发热,病邪均在体表,脉象多浮数,治宜发汗。”(《临证备要》1973年人民卫生出版社)《内径》说:“其在皮者汗而发之。”
西医的治疗原则之一是,“对症下药”、“对病用药”,当然,退热药是首选,或者加用用抗生素,不能说不科学。中医认为,病在表,当解表。西医不分表里,见热退热,苦寒直折,有的直接給服
清开灵等清热解毒之品,或注射清热药或抗生素。表热可解,然,引邪入内。邪气盘踞在体内,邪正交争过程中,年轻人正气旺,可以暂时压制住邪气,邪气不能发作。但是,当过度劳累、剧烈运动之时,正气消弱,被压抑在体内的邪气立刻冲破正气之压制,像加压的气球喷气一样,迅速危害人体,造成猝死。
这种“苦寒直折,引邪入内”的治法,用于中老年人,往往会使病情复杂化,而缠绵不已,甚至引发旧病。还有,儿童发热,西医不管是外感表证,还是内伤饮食,一律首选退热。如果是内伤饮食,往往是:用药烧退,停药又烧,反反复复。体壮儿童,靠自身正气泻下积食,烧自退;体弱儿童,久久反复发热,产生何种复杂病变,难以预料。
由此可见,中药的使用应当在中医理念指导下使用,若脱离中医理念或在西医理念指导下使用,伤害人体是不可避免的。近些年来,有不少中药制剂面市,但是由此产生的医疗事故也不少。比如,
双黄连、
茵栀黄注射液等,这些注射剂直接作用于血液,不良反应迅捷,而一些口服中药,其不良反应是逐渐而缓慢的,比如,以“增强免疫力”的西医理念将六味
地黄丸给脾
肾阳虚之人服用。
所以,增加中药的用药安全,关键是在中医理念指导下使用中药。中药说明书应当以中医理念来说明,比如,中成药必须标明表里虚实寒热,升降归经等基本属性。这样便于医生用药,患者选药也有个依据。只标明治疗什么病、什么证是远远不够的。其实,西药的使用也可以参考中医理论,逐步按八纲分类使用。这样可以大大降低用药安全事故的发生。
2012-8-18日
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