临床开方用药,就像领兵打仗一样,既要了解敌情,又要了解自己兵的特点,才能百战百胜。
中药讲究配伍,两药合用可以提高疗效或增强药性,减轻副作用。这样的配伍叫相须、相使。如
黄连与
肉桂,一个苦寒泻心火,一个温热抗阳亢,称为
交泰丸,临床常用于入睡难的病人。如
白芍与
甘草配伍酸甘化阴,缓肝养阴止痛。
生
麻黄单用发汗而与生
石膏同用就有利水的作用。一次,我跟随焦树德老师抄方,就碰到了一位疑难的病人。患者为男士,51岁,自述3个月前发现血压高,双足浮肿,住院确诊为肾小球肾炎、肾功能不全、
高血压Ⅲ期。住院时血压200/100mmHg,服了8种降压药,才维持到140/80mmHg。患者
腰痛,手指尖发凉,头面部浮肿。水在头部随体位的不同而改变。如躺在床上,挨着枕头的一侧面部就较不挨枕头的一侧要肿。双下肢也浮肿。化验尿蛋白(+++),血肌酐、
尿素氮均比较高。焦老认为:此属水气病,治疗当宣肺利水,用“越婢加术汤”。两周后患者复诊,腰已不痛,浮肿见轻,又两周后患者面色好转,自述没有躺哪边肿哪边的现象了。血压已稳定,大便通畅,小便量可。
由此可见,“越婢加术汤”像提壶揭盖一样,使肺气通宣,脾气运化,肾能
开合,多余的水分顺利地排泄出去。由于小便通利,
所以血压也趋于稳定。这就是中医中药配伍得好,疗效就显著的实例
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-----------风水泛滥 散风清热,宣肺行水 越婢加术汤加减
-----------眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,来势迅速,多有恶寒,
发热,肢节酸楚,小便不利等症。偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛,舌质红,脉浮滑数。偏于风寒者,兼恶寒,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑或紧。如
水肿较甚,亦可见沉脉。