厥阴风木(足厥阴肝,乙木。手厥阴心主,相火。)
少阴君火(手少阴心,丁火。足少阴肾,癸水。)
少阳相火(手少阳三焦,相火。足少阳胆,甲木。)
太阴湿土(足太阴脾,己土。手太阴肺,辛金。)
阳明燥金(手阳明大肠,庚金。足阳明胃,戊土。)
太阳寒水(足太阳膀胱,壬水。手太阳小肠,丙火。)
天有六气,地有五行。六气者,风、火、暑、湿、燥、寒。五行者,木、火、土、金、水。在天成象,在地成形,六气乃五行之魂,五行即六气之魄。人为天地之中气,秉天气而生六腑,秉地气而生五脏,六气五行,皆备于人身。内伤者,病于人气之偏。外感者,因天地之气偏,而人气感之。
内外感伤,总此六气。其在天者,初之气,厥阴风木也,在人则肝之经应之。二之气,少阴君火也,在人则心之经应之。三之气,少阳相火也,在人则三焦之经应之。四之气,太阴湿土也,在人则脾之经应之。五之气,阳明燥金也,在人则大肠之经应之。六之气,太阳寒水也,在人则膀胱之经应之。天人同气也。经有十二,六气统焉。足厥阴以风木主令,手厥阴火也,从母化气而为风。手少阳以相火主令,足少阳木也,从子化气而为暑。手少阴以君火主令www.med126.com/job/,足少阴水也,从妻化气而为热。足太阳以寒水主令,手太阳火也,从夫化气而为寒。足太阴以湿土主令,手太阴金也,从母化气而为湿。手阳明以燥金主令,足阳明土也,从子化气而为燥。盖癸水上升,而化丁火,故手少阴以君火司气,而足少阴癸水在从化之例。丙火下降,而化壬水,故太阳以寒水当权。而手太阳丙火,在奉令之条,木之化火也。木气方盛,而火气初萌,母强子弱,故手厥阴以丁火而化气于风木,火气既旺,而木气已虚,子壮母衰、故足少阳以甲木而化气于相火。土之化金也,土气方盛,而金气初萌,母强子弱,故手太阴以辛金而化气于湿土。金气方旺,而土气已虚,子壮母衰,故足阳明以戊土而化气于燥金。母气用事,子弱未能司权,则子从母化。子气用事,母虚不能当令。则母从子化。所谓将来者进,成功者退,自然之理也。
人之六气,不病则不见。凡一经病,则一经之气见。平人六气调和,无风无火,无湿无燥,无热无寒,故一气不至。独见病则或风、或火、或湿、或燥、或寒、或热,六气不相交济,是以一气独见。如厥阴病,则风盛。少阴病,则热盛。少阳病,则暑盛。太阴病,则湿盛。阳明病,则燥盛。太阳病,则寒盛也。
以此气之偏盛,定缘彼气之偏虚,如厥阴风盛者,土金之虚也。少阴热盛、少阳暑盛者,金火之虚也。太阴湿盛者,水木之虑也。阳明燥盛者,木火之虚也。太阳寒盛者,火土之虚也。以六气之性实,则克其所胜,而侮所不胜。虚则己所不胜者乘之,而己所能胜者亦来侮之也。究之,一气之偏盛,亦缘于虚。厥阴能生,则阳气左升而木荣,其风盛者,生意之不遂也。少阴能长,则君火显达而上清,其热盛者,长气之不旺也。
阳明能收,则阴气右降而金肃,其燥盛者,收令之失政也。太阳能藏,则相火闭蛰而下暖,其寒盛者,藏气之不行也。土为四维之中气,木火之能生长者,太阴己土之阳升也。金水之能收藏者,阳明戊土之阴降也。中气旺,则戊己转运而土和、中气衰,则脾胃湿盛而不运。土生于火,而火灭于水,土燥则克水,土湿则水气泛滥,侮土而灭火,水泛土湿,木气不达,则生意盘塞。但能贼土,不能生火以培土,此土气所以困败也。血藏于肝,而化于脾。太阴土燥,则肝血枯而胆火炎,未尝不病。但足太阴脾,以湿土主令,足阳明胃,从燥金化气,湿为本气,而燥为化气,是以燥气不敌湿气之旺,阴易盛而阳易衰。土燥为病者,除阳明伤寒承气证外不多见。一切内外感伤杂病,尽缘土湿也。
经有十二,司化者六经,从化者六经。从化者不司气化,总以司化者为主,故十二经统于六气。病则或见司化者之本气,或见从化者之本气,或司化者而见从化之气,或从化者而见司化之气,全视乎本气之衰旺焉,手少阴以君火司化,足少阴之水从令而化热者常也。而足少阴之病寒,是从化者自见其本气,以水性原寒。手少阴之病寒,是司化者而见从化之气,以君火原从水化也。足太阳以寒水司化,手太阳之火从令而化寒者常也。而手太阳之病热,是从化者自见其本气,以火性原热,足太阳之病热是司化者而见从化之气,以寒水原从火化也。足厥阴以风木司化,手厥阴之火从令而化风。手少阳以相火司化,足少阳之木从令而化暑者常也。而手厥阴之病暑,足少阳之病风,是从化者自见其本气,以火性生暑,而木性生风也。足太阴以湿土司化,手太阴之金从令而化湿。手阳明以燥金司化,足阳明之土从令而化燥者常也。而手太阴之病燥,足阳明之病湿,是从化者自见其本气,以金性本燥,而土性本湿也。大抵足太阳虽以寒化,而最易病热。手少阴虽以热化,而最易病寒。厥阴原以风化,而风盛者固多。少阴虽以火化,而火败者非少。金性本燥,而手太阴从土化湿者常有七八。土性本湿,而足阳明从金化燥者未必二三也。
风者厥阴木气之所化也,在天为风,在地为木,在人为肝,足厥阴以风木主令,手厥阴心主,以相火而化气于风木,缘木实生火,风木方盛,子气初胎,而火令未旺也。冬水闭藏,一得春风鼓动,阳从地起,生意乃萌。然土气不升,固赖木气以升之,而木气不达,实赖土气以达焉。盖厥阴肝木,生于肾水,而长于脾土,水土温和,则肝木发荣,木静而风恬,水寒上湿,不能生长木气,则木郁而风生。木以发达为性,己土湿陷抑遏,乙木发达之气,生意不遂,故郁怒而克脾土,风动而生疏泄。凡腹痛下利,亡汗失血之证,皆风木之疏泄也。肝藏血而华色,主筋而荣爪,风动则血耗,而色枯爪脆而筋急,凡 黑、唇青、爪断、筋缩之证,皆风木之枯燥也。及其传化乘除,千变不穷。故风木者,五脏之贼,百病之长,凡病之起,无不因于木气之郁,以肝木主生,而人之生气不足者,十常八九,木气抑郁而不生,是以病也。木为水火之中气,病则土木郁迫,水火不交,外燥而内湿,下寒而上热,手厥阴火也。木气畅遂,则厥阴心主,从令而化。风木气抑郁,则厥阴心主,自现其本气,是以厥阴之病,下之则寒湿俱盛,上之则风热兼作,其气然也。
暑者,少阳相火之所化也。在天为暑,在地为火,在人为三焦。手少阳以相火主令,足少阳胆,以甲木而化气于相火,缘火生于木,相火既旺,母气传子,而木令已衰也。三焦之火,随太阳膀胱之经下行,以温水脏,出 中,贯 肠而入外踝。君火升于足,而降于手。相火生于手,而降于足。少阳之火降水,得此火而后通调,故三焦独主水道。素问灵兰秘典∶三焦者,决渎之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。盖水性闭蛰,而火性疏泄。闭蛰则善藏,疏泄则善出。《灵枢,本输》∶三焦者,www.med126.com/ksbd/入络膀胱,约下焦,实则闭癃,虚则遗溺。相火下蛰,水脏温暖,而水腑清利,则出不至于遗溺,脏不至于闭癃,而水道调矣。水之所以善藏者,三焦之火秘于肾脏也。此火一泄,陷于膀胱,实则下热而闭癃,虚则下寒而遗溺耳。手之阳清,足之阳浊,清则升而浊则降。手少阳病则不升,足少阳病则不降。凡上热之证,皆甲木之不降,于三焦无关也。相火本自下行,其不下行而逆升者,由于戊土之不降。戊土与辛金,同主降敛,土降而金敛之,相火所以下潜也。戊土不降,辛金逆行,收气失政,故相火上炎。足少阳虽从三焦化火,而原属甲木,病则兼现其本气。
相火逆行,则克庚辛,甲木上侵,则贼戊土,手足阳明,其气本燥,木火双刑,则燥热郁发,故少阳之病,多传阳明。然少阳之气,阴方长而阳方消,其火虽盛,而亦易衰。阴消阳长则壮,阴长阳消则病,病于相火之衰者十之八九(内伤惊悸之证皆相火之衰也),病于相火之旺者,十之一二而已(伤寒少阳有之)。
热者,少阴君火之所化也。在天为热,在地为火,在人为心。少阴以君火主令,手少阴心火也,足少阴肾水也,水火异气,而以君火统之。缘火位于上,而生于下,坎中之阳,火之根也。坎阳升则上交离位而化火,火升于水,是以癸水化气于丁火。水化而为火,则寒从热化,故少阴之气,水火并统,而独以君火名也。君火虽降于手,而实升于足。阳盛则手少阴主令于上,而癸水亦成温泉。阴盛则足少阴司气于下,而丁火遂为寒灰。以丁火虽司气化,而制胜之权,终在癸水,所恃者,生土以镇之。但土虽克水,而百病之作,率由土湿,湿则不能克水,而反被水侮。土能克水者,惟伤寒阳明承气一证,其余则寒水侮土者,十九不止。土溃则火败,故少阴一病,必寒水泛滥,而火土俱负,其势然也。至于上热者,此相火之逆也。火中有液,癸水之根。
相火上逆,灾及宫城。心液消亡,是以热作。凡少阴病热,乃受累于相火,实非心家之过。而方其上热,必有下寒,以水火分离而不交也。见心家之热,当顾及肾家之寒。盖水火本交,彼此相交,则为一气,不交则离析分崩,逆为冰炭。究之火不胜水,则上热不敌下寒之剧,不问可知也。血根于心,而藏于肝,气根于肾,而藏于肺,心火上热则清心家之血,肾水下寒则暖肾家之气。故补肝之血,则宜温;补心之血,则宜清;补肺之气,则宜凉;补肾之气,则宜暖;此定法也。
湿者,太阴土气之所化也。在天为湿,在地为土,在人为脾。太阴以湿土主令,辛金从土而化湿。阳明以燥金主令,戊土从金而化燥。己土之湿为本气,戊土之燥为子气,故胃家之燥,不敌脾家之湿,病则土燥者少,而土湿者多也。太阴主升己土,升则癸水与乙木皆升,土之所以升者,脾阳之发生也。阳虚则土湿而不升,己土不升,则水火陷矣。火金在上,水木在下,火金降于戊土,水木升于己土,戊土不降,则火金上逆,己土不升,则水木下陷,其原总由于湿盛也。《子华子》“阴阳交则生湿”。湿者水火之中气,上湿则化火而为热,下湿则化水而为寒。然上亦有湿寒,下亦有湿热。湿旺气郁,津液不行,火盛者,熏蒸而生热痰,火衰者,泛滥而生寒饮,此湿寒之在上者。湿旺水郁,膀胱不利,火衰者,流溢而为白yin,火盛者,梗涩而为赤浊,此湿热之在下者。便黄者,土色之下传。便赤者,木气之下陷。
缘相火在水,一线阳根,温升而化乙木,木中温气,生火之母,升则上达而化火,陷则下郁而生热,木气不达,侵逼土位,以其郁热,传于己土,己土受之,于是侵yin于膀胱。五行之性,病则传其所胜,其势然也。阴易盛而阳易衰,故湿气恒长,而燥气恒消。阴盛则病,阳绝则死,理之至浅,未尝难知。后世庸愚,补阴助湿,泄火伐阳,病家无不夭枉于滋润,此古今之大祸也。
燥者,阳明金气之所化也。在天为燥,在地为金,在人为大肠。阳明以燥金主令,胃土从令而化燥。
太阴以湿土主令,肺金从令而化湿。胃土之燥,子气而非本气。子气不敌本气之旺,故阴盛之家,胃土恒湿。肺金之湿,母气而非本气。母气不敌木气之旺,故阳盛之家,肺金恒燥。太阴性湿,阳明性燥,燥湿调停,在乎中气,旺则辛金化气于湿土,而肺不伤燥,戊土化气于燥金,而胃不伤湿,中气衰则阴阳不交,而燥湿偏见。湿胜其燥,而饮少而食减,溺涩而便滑。
燥胜其湿,则疾饥而善渴,水利而便坚。阴易进,而阳易退。湿胜者,常多;燥胜者,常少;辛金化湿者,十之八九,戊土化燥者,百不二三。阳明虽燥,病则太阴每胜,而阳明每负,土燥而水亏者,伤寒阳明承气证外,绝无而仅有,是以仲景垂法,以少阴负趺阳者为顺,缘火胜则土燥,水胜则土湿,燥则克水,湿则反为水侮。水负则生,土负则死,故少阴宜负,而趺阳宜胜,以土能胜水,则中气不败,未有中气不败而人死者。燥为寒热之中气,上燥则化火而为热,下燥则化水而为寒。反胃噎膈之家,便若羊矢,其胃则湿,而肠则燥。湿为阴邪,阴性亲下,故根起于脾土,而标见于膝踝。燥为阳邪,阳性亲上,故根起于大肠,而标见于肘腕。所谓阳邪居下,阴邪居上,一定之位也。然上之燥,亦因于下之湿。中风之家,血枯筋缩,其膝踝是湿,而肘腕未尝非燥,使己土不湿,则木荣血畅,骨弱筋柔,风自何来?医家识燥湿之消长,则仲景堂奥可阶而升矣。
寒者,太阳水气之所化也。在天为寒,在地为水,在人为膀胱。太阳以寒水主令,足太阳膀胱水也,手太阳小肠火也,水火异气,而以寒水统之。缘水位于下而生于上,离中之阴,水之根也。离阴降而下交坎位而化水,水降于火,是以丙火化气于壬水,火化而为水,则热从寒化,故太阳之气,水火并统,而独以寒水名也。水性本寒,少阳三焦之火,随太阳而下行,水得此火,应当不寒,不知水之不寒者,癸水而非壬水也。盖水以蛰藏为性,火秘于内,水敛于外,是谓平人,木火主里,自内而生长之,故里气常温。金水主表,自外而收藏之,故表气常清。血生于木火,故血温而内发。气化于金水,故气清而外敛。人之经脉,厥阴在里,春风之内生也。次则少阴,夏气之内长也。次则阳明,秋气之外收也。太阳在表,冬气之外藏也。阳脏则外清而内温,阳泄则内寒而外热;外易寒水而为热火,内易温泉而为寒冰。外愈热而内愈寒,生气绝根,是以死也。癸水温而壬水寒则治,癸水寒而壬水热则病。癸水病则必寒,壬水病则多热;以丁火化于癸水,故少阴之脏最易病寒,王水化于丙火,故太阳之腑最易病热,是以病寒者独责癸水,而不责壬水,病热者独责壬水,而不责癸水也。
仲景《伤寒》,以六经立法,从六气也。六气之性情形状,明白昭揭,医必知此,而后知六经之证。
六经之变化虽多,总不外乎六气。此义魏晋而后,绝无解者。先圣之法,一线莫传,凌夷至于今日,不堪问矣。
【治厥阴风木法】
桂枝苓胶汤
甘草 桂枝 白芍 茯苓 当归 阿胶 生姜 大枣 上热加黄芩,下寒加干姜、附子。
【治少阴君火法】
黄连 白芍 生地 丹皮 少阴病,水胜火负,最易生寒。若有下寒,当用椒附。
【治少阳相火法】
【治太阴湿土法】
术甘苓泽汤
【治阳明燥金法】
百合五味汤
【治太阳寒水法】
苓甘姜附汤
甘草 茯苓 干姜 附子 太阳病最易化生湿热,以化气于丙火,而受制于湿土也。
若有湿热,当用栀、膏之类。