1、乳食积滞 分阴阳、淸天河水、献肠 揉合谷、揉板门、运内八卦。
病例:秦某，女，3岁。因“腹痛5小时，伴恶心、呕吐。患者5小时前不明原因出现腹部疼痛、呕吐，呕吐物多为乳块和不消化食物, 恶心，嗳酸，大便秘结，舌质红，苔厚腻，脉滑数有力，指纹紫滞。常规治疗配 合推拿治疗。
常规治疗：分阴阳30次，淸天河水300次，泻大肠200次，揉合谷100次， 揉板门200次，运内八卦200次。
临床经验：推小天心300次，淸脾经100次，清胃经100次。
推拿后3小时症状缓解。5日复诊，症状明显缓解，呕吐次数减少，治疗方 案不变。6日，大便次数增多，并思纳食。7日，痊愈
分析：有伤食的病史，呕吐物多为乳块或不消化食物，吐后觉舒为本证辨证 要点。若胃寒而兼伤食者，呕吐物不明显，苔多白腻。推小天心，镇惊清热、降 逆；清天河水，清心泻火；泻大肠，消胀通便；清胃经、揉合谷，止呕吐；清脾经、 揉板门，清胃热医学.全在.线搜.集整理 . www.med126.com；逆运内八卦，降逆顺气。
2、胃热气逆 分阴阳、推小天心、清脾经、淸胃经、平肝、清大肠、揉合谷、 退六腑、运内八卦、淸天河水、淸板门、打马过天河。
病例：苏某，男，2岁。因“呕吐1天”。患儿1天前，餐后突然出现呕吐，呕吐频繁，吐物酸臭，面赤身热，口渴喜饮，大 便臭秽，舌红苔黄。
常规治疗：分阴阳20次，平肝100次，清大肠200次，揉合谷100次，退 六腑200次，逆运内八卦200次’淸天河水300次，清板门300次。
临床经验：推小天心300次，清脾经200次，清胃经200次，打马过天河 30次
复诊6日，呕吐次数明显减少。治疗方案不变。7日，大便等余症明显减轻 8日，痊愈。
分析：呕吐频繁，食入即吐、呕吐物热臭气秽是本证的特点。胃热呕吐频剧者，易损伤阴津。推小天心2，清热除烦；清脾经，补脾健胃；清大肠、退六腑，清脏腑热毒，除肠胃积热；揉合谷，运内八卦，顺气降逆止呕；清天河水，泻火退热；清板门，清胃火， 退身热；打马过天河，退热通经、止呕。也可用 苦瓜根少许，水煎服。
3、脾胃虚寒 分阴阳、揉一窝风、补脾经、逆运内八卦、推三关。
病例：翟某，男，3岁。因“呕吐5天。 患儿5天前不明诱因出现呕吐，吐出物多为清稀痰水，面色苍白，舌淡苔白，指 纹淡。
常规治疗：分阴阳200次，揉一窝风300次，补脾经500次，逆运内八卦100次， 推三关300次。
临床经验：揉小天心300次，泻大肠200次，揉外劳宫100次，揉中脘 300 次。
17日复诊，症状逐渐减轻。19日，呕吐次数减少。21日，症状明显好转， 并思纳食。22日，痊愈。
分析：患儿病程较长，多因禀赋不足，大病久病，脾胃素虚，寒凝中脘， 中阳不运，胃气通降无力，致乳食不化，痰食停蓄，久而上逆发生呕吐。揉小 天心，安神散结；揉一窝风，祛风散寒；补脾经、推三关，补中益气、健脾温 胃；泻大肠，消积聚、除腹胀；逆运内八卦，顺气降逆、止呕；揉外劳宫，温 脾健胃。
本证以食后良久方吐，吐物不化，淸稀色淡少味.伴见全身脾胃虚寒之症为 特征。可用丁香1粒，生姜1块，水煎服汁。
【预防护理】
1、婴儿哺乳时不宜过急，以防吞人空气；哺乳后将小儿竖抱，使吸人的空气排出，然后再让其平卧。
2、喂养小儿时，食物宜清淡而富有营养少进食辛辣、炎博和有脾操等异味的食物，少喝饮料。
3、饮食淸洁卫生，不吃腐败变质食品 医,学.全在.线搜集.整理 www.med126.com，不恣食生冷
4、呕吐较轻者.可进少少量易消化流质或半流质实物，较严重者应暂禁食，然后用生姜汁少许滴入口中，再用米汤内服。
5、呕吐时，应有专人护理，抱患儿取坐位，头向前倾，用手托抚則额。呕吐 后应及时清理口腔内的吐物，避免吸入气管引起其他病证。
[体会]
呕吐的病因有外邪、饮食、情志、脏腑虚弱。呕吐的病位在胃。病机分虚实 两类，实者为邪气犯胃，虚者为脾胃虚弱，也多虚实并见，基本病机为胃失和降， 胃气上逆。在临床上应注意与反胃、噎膈相鉴别。辨证要点以辨虚实和呕吐物为主。 治疗原则为和胃降逆止呕。但应分虚实辨证论治，实者重在祛邪，分别施以解表、 消食、化痰、理气之法；虚者重在扶正，分别施以益气、温阳、养阴之法，均辅 以和胃降逆之品。
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