（182～183题共用题干)

　　女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体Ⅱ度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HD（混合细胞型)。

　　1.此病例临床分期是

　　A.ⅠA

　　B.ⅠB

　　C.ⅡA

　　D.ⅡB

　　E.ⅢB

　　答案：D

　　2.选择何种治疗最适宜

　　A.化疗＋局部放射治疗

　　B.全身淋巴结区放射治疗

　　C.扩大照射

　　D.化疗＋全身淋巴结区放射治疗

　　E.局部放射治疗

　　答案：A

　　（184～186题共用题干)

　　男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。

　　1.此患者应诊断为

　　A.维生素K缺乏症

　　B.血管性血友病

　　C.血友病甲

　　D.血友病乙

　　E.FⅪ缺乏症

　　答案：C

　　2.如测得其FⅧ∶C为6％，该患者应为

　　A.重型血友病

　　B.中间型血友病

　　C.轻型血友病

　　D.亚临床型血友病

　　E.血友病基因携带者

　　答案：C

　　3.如将此患者的FⅧ∶C提高到26％，首次应补充浓缩FⅧ

　　A.250IU

　　B.500IU

　　C.750IU

　　D.1000IU

　　E.1500IU

　　答案：B

　　（187～190题共用题干)

　　患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC∶2.0乘以十的十二次方／L，Hb∶50g／L，WBC∶7.6乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，SF∶10μg／L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。

　　1.此患者给予硫酸亚铁0.3／次，3次／日，口服，治疗一个月效果不佳，其原因为

　　A.诊断不正确

　　B.病因未去除

　　C.所给铁剂剂量不够

　　D.未合并应用维生素C

　　E.未使用注射铁剂

　　答案：B

　　2.根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

　　A.营养不良

　　B.吸收障碍

　　C.消化性溃疡

　　D.肠道钩虫病

　　E.胃肠道肿瘤

　　答案：D

　　3.假设为女性患者，病史方面应补充

　　A.现病史

　　B.个人营养史

　　C.月经生育史

　　D.婚姻史

　　E.家族史

　　答案：C

　　4.假设此病人查出胃肠道肿瘤，需手术治疗，拟行注射铁剂治疗，若患者体重50kg，其需铁剂总量约为

　　A.1000mg

　　B.1650mg

　　C.1800mg

　　D.2000mg

　　E.2500mg

　　答案：B

　　（191～193题共用题干)

　　女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。Hb70g／L，白细胞3.4乘以十的九次方／L，血小板25乘以十的九次方／L；血浆纤维蛋白原1.5g／L；骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。医学全在.线提供

　　1.患者出血的主要原因是

　　A.异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　B.血小板减少

　　C.血小板减少伴功能障碍

　　D.凝血因子缺乏

　　E.DIC

　　答案：E

　　2.首选的治疗方案应为

　　A.小剂量阿糖胞苷

　　B.DA方案

　　C.DA方案＋小剂量肝素

　　D.HA方案

　　E.维A酸＋小剂量肝素

　　答案：E

　　3.本病例经治疗已达完全缓解，欲达根治目的最理想的治疗是

　　A.定期联合化疗

　　B.中剂量阿糖胞苷强化疗

　　C.联合化疗＋维A酸交替治疗

　　D.联合化疗＋砷制剂交替治疗

　　E.异基因骨髓移植

　　答案：E

　　（194～195题共用题干)

　　男，30岁，乏力伴夜间盗汗3月就诊。体格检查：胸骨下段压痛，肝肋下未触及，脾肋下10cm，Hb∶120g／L，WBC∶160乘以十的九次方／L，血小板240乘以十的九次方／L。

　　1.本患者最可能的诊断是

　　A.肝硬化

　　B.急性白血病

　　C.慢性粒细胞白血病

　　D.骨髓纤维化

　　E.类白血病反应

　　答案：C

　　2.欲明确诊断，下列哪项检查最特异

　　A.造血细胞染色体检查

　　B.骨髓造血细胞形态学检查

　　C.骨髓活组织检

　　D.血液生化检查

　　E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定

　　答案：A

　　（196～197题共用题干)

　　女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X光照片及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。

　　1.首选治疗应是医学 全在.线提供

　　A.长春新碱＋泼尼松

　　B.马利兰＋泼尼松

　　C.马法兰＋泼尼松

　　D.长春新碱＋阿霉素＋地塞米松

　　E.卡氮芥＋马法兰＋泼尼松＋长春新碱

　　答案：C

　　2.下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量

　　A.骨髓中浆细胞比例

　　B.有无髓外浆细胞瘤

　　C.血清异常免疫球蛋白量

　　D.尿中本周氏蛋白的含量

　　E.血清β2微球蛋白量

　　答案：E

　　（198～200题共用题干)

　　女，30岁，月经血多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血癍，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象HB∶110g／L，WBC∶4.6乘以十的九次方／L，血小板30乘以十的九次方／L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。

　　1.该患者的诊断应首先考虑为：

　　A.功能性子宫出血

　　B.遗传性毛细血管扩张症

　　C.特发性血小板减少性紫癜

　　D.巨核细胞白血病

　　E.周期性血小板减少症

　　答案：C

　　2.此病人给予强的松40mg／日，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：

　　A.维持原剂量，直至血小板升至正常

　　B.加大激素用量至血小板升至正常

　　C.逐渐减少激素用量，维持半年以上

　　D.停用激素，作脾切除手术

　　E.换用细胞毒类免疫抑制剂

　　答案：C

　　3.该病例激素加为60mg／日，一个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol／L，复查血小板25乘以十的九次方／L，下一步治疗应为：

　　A.继续加大激素用量

　　B.维持原激素用量，加用胰岛素

　　C.换用细胞毒类免疫抑制剂

　　D.停用激素，作脾切除手术

　　E.长期大剂量人体丙种球蛋白应用

　　答案：D

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