二、A3型题：以下提供若干案例，每个案例设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道题下面的A.B.C.D.E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应字母的所属方框涂黑。

　　第1-3题。某男，65岁。3年前曾患“急性前壁心肌梗死”，近2年出现活动后心悸气短，不能平卧伴全身水肿2个月。查体：P104BpmBP110／66mmHg，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征（+)，肝大，肋下3cm，全身性水肿以双下肢为重。尿常规示少量蛋白尿

　　1.水肿病因是

　　A.心源性水肿

　　B.肝源性水肿

　　C.肾源性水肿

　　D.黏液性水肿

　　E.营养不良性水肿

　　2.引起水肿的主要机制是

　　A.血清白蛋白减少

　　B.毛细血管滤过压降低

　　C.门静脉压力增高，静脉回流受阻

　　D.肺动脉压力增高，静脉血回流受阻

　　E.肝静脉阻塞（Budd-Chiari综合征)

　　3.不恰当的处理是给予

　　A.应用强心药物

　　B.应用利尿剂

　　C.应用缩血管药物

　　D.应用扩血管药物

　　E.限制钠的摄入量

　　正确答案是：ADC

　　第4-5题女性，30岁，突然出现恶心。呕吐。呕血，四肢皮肤有瘀斑，身边有杀鼠药

　　1.该杀鼠药最可能是医.学 全在.线,提供www.med126.com

　　A.毒鼠强

　　B.氟乙酰胺

　　C.氟乙酸钠

　　D.溴鼠隆

　　E.磷化锌

　　2.特效的药物是

　　A.亚甲蓝

　　B.阿托品

　　C.维生素K1

　　D.纳络酮

　　E.乙酰胺

　　正确答案是：DC

　　第6-9题患者，男性，60岁，平素体健。因发现皮肤巩膜黄染2周就诊。黄染持续加重，皮肤瘙痒，近2日大便颜色变浅。查体右上腹可触及肿大的胆囊

　　1.检查肝功，最可能的阳性结果是

　　A.ALT1020U／L，AST960U／L，T-Bil16μmol／L，D-Bil6μmol／L

　　B.ALT230u／L，AST296u／L，T-Bil136．1μmol／L，D-Bil68．5μmol／L

　　C.ALT40U／L，AST26U／L，T-Bil76．3μmol／L，D-Bil20．2μmol／L

　　D.ALT1020U／L，AST1960U／L，T-Bil103．2μmol／L，D-Bil46．3tμmol／L

　　E.ALT40U／L，AST25U／L，T-Bil103．2μmol／L，D——Bil46．3μmol／L

　　2.首先进行的辅助检查是

　　A.立位腹平片

　　B.上消化道造影

　　C.胃镜

　　D.骨穿

　　E.腹部B超

　　3.辅助检查最可能的阳性发现是

　　A.胃镜可见胃溃疡

　　B.立位腹平片可见多个气液平

　　C.ERCP可见胆总管下段占位

　　D.骨穿和血涂片可见镰形红细胞

　　E.腹部B超发现肝硬化。脾大。胆囊结石

　　4.最可能的诊断是

　　A.胃溃疡

　　B.肠梗阻

　　C.胆囊结石

　　D.镰形红细胞性溶血

　　E.壶腹周围癌

　　正确答案是：BECE

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